常用降壓藥物的種類主要有鈣通道阻滯劑如硝苯地平、氨氯地平等、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如卡托普利、依那普利等、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑如氯沙坦、纈沙坦等、利尿劑如氫氯噻嗪、呋塞米等、β受體阻滯劑如美托洛爾、普萘洛爾等等。
1. 鈣通道阻滯劑:通過(guò)阻滯鈣通道,減少細(xì)胞外鈣內(nèi)流,降低平滑肌細(xì)胞內(nèi)鈣濃度,從而松弛血管平滑肌,降低血壓。適用于各種類型的高血壓,尤其適用于老年高血壓、單純收縮期高血壓、穩(wěn)定性心絞痛等。
2. 血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑:抑制血管緊張素Ⅰ轉(zhuǎn)換為血管緊張素Ⅱ,減少血管緊張素Ⅱ的生成,從而擴(kuò)張血管、降低血壓,同時(shí)還能抑制醛固酮分泌,減少水鈉潴留。適用于高血壓合并心力衰竭、心肌梗死、糖尿病等患者。
3. 血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑:與血管緊張素Ⅱ受體結(jié)合,阻斷血管緊張素Ⅱ的作用,從而降低血壓。其作用機(jī)制與血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑相似,但不影響緩激肽的降解,因此咳嗽等不良反應(yīng)相對(duì)較少。適用于高血壓合并心力衰竭、糖尿病、腎病等患者。
4. 利尿劑:通過(guò)排鈉利尿,減少血容量和細(xì)胞外液,降低外周血管阻力,從而降低血壓。適用于輕、中度高血壓,尤其適用于老年高血壓、單純收縮期高血壓以及心力衰竭伴水腫的患者。
5. β受體阻滯劑:阻滯β受體,減慢心率、減弱心肌收縮力、降低心輸出量,同時(shí)還能抑制腎素釋放,減少血管緊張素Ⅱ的生成,從而降低血壓。適用于高血壓合并心絞痛、心肌梗死、快速性心律失常等患者。
在使用降壓藥物時(shí),應(yīng)根據(jù)患者的具體情況選擇合適的藥物,并遵循醫(yī)生的建議進(jìn)行治療。同時(shí),應(yīng)注意藥物的不良反應(yīng),如鈣通道阻滯劑可能引起面部潮紅、頭痛、下肢水腫等;血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑和血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑可能引起咳嗽、高鉀血癥等;利尿劑可能引起低血鉀、低血鈉等;β受體阻滯劑可能引起心動(dòng)過(guò)緩、乏力等。如果出現(xiàn)不良反應(yīng),應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生,調(diào)整治療方案。