膀胱頸攣縮的診斷主要依靠以下
1. 病史及癥狀：患者常有尿頻、尿急、排尿困難等下尿路癥狀，尤其是進(jìn)行性排尿困難，尿線變細(xì)、排尿費(fèi)力等，且癥狀逐漸加重等。
2. 體格檢查：可發(fā)現(xiàn)膀胱區(qū)膨隆，直腸指診可觸及膀胱頸部堅(jiān)硬、彈性差等改變。
3. 影像學(xué)檢查：如超聲檢查可顯示膀胱壁增厚、膀胱內(nèi)殘余尿量增多等；膀胱造影可顯示膀胱頸部狹窄、變形等。
4. 尿流動(dòng)力學(xué)檢查：可發(fā)現(xiàn)膀胱出口梗阻，如最大尿流率降低、膀胱逼尿肌收縮力增強(qiáng)等。
5. 膀胱鏡檢查：是診斷膀胱頸攣縮的重要方法，可直接觀察膀胱頸部的形態(tài)、黏膜情況等，明確膀胱頸攣縮的程度和范圍等。
以下是各項(xiàng)的詳細(xì)內(nèi)容：
1. 病史及癥狀：患者長(zhǎng)期存在下尿路癥狀，如尿頻，每小時(shí)可達(dá) 5 - 6 次甚至更多，夜間排尿次數(shù)增多，影響睡眠；尿急，有迫不及待排尿的感覺；排尿困難，開始排尿緩慢，尿線變細(xì)，射程縮短，甚至出現(xiàn)尿潴留等。這些癥狀逐漸加重，對(duì)患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生明顯影響。
2. 體格檢查：醫(yī)生通過觸診膀胱區(qū)，可感覺到膀胱充盈，有膨隆感。直腸指診時(shí)，手指伸入直腸可觸及膀胱頸部，感覺其質(zhì)地堅(jiān)硬，彈性差，與周圍組織粘連不活動(dòng)等。
3. 影像學(xué)檢查：
超聲檢查：通過超聲波探頭在腹部或直腸內(nèi)進(jìn)行檢查，可清晰顯示膀胱的形態(tài)、大小以及膀胱壁的厚度。膀胱頸攣縮時(shí)，膀胱壁可出現(xiàn)不同程度的增厚，膀胱內(nèi)殘余尿量增多，一般超過 50ml 等。
膀胱造影：將造影劑注入膀胱，然后進(jìn)行 X 線檢查，可直觀地顯示膀胱頸部的狹窄程度、形態(tài)改變以及是否存在膀胱輸尿管反流等情況。膀胱頸部狹窄呈鳥嘴狀或漏斗狀等。
4. 尿流動(dòng)力學(xué)檢查：利用專門的儀器測(cè)量尿液排出的過程和相關(guān)參數(shù)。在膀胱頸攣縮時(shí)，最大尿流率通常明顯降低，低于 15ml/s 等；同時(shí)，膀胱逼尿肌的收縮力可能會(huì)增強(qiáng)，以試圖克服膀胱頸部的梗阻，但往往效果不佳等。
5. 膀胱鏡檢查：將膀胱鏡通過尿道插入膀胱，直接觀察膀胱內(nèi)部的情況?？梢钥吹桨螂最i部黏膜充血、水腫、瘢痕形成，膀胱頸部狹窄，呈環(huán)狀或半環(huán)狀等，有時(shí)還可發(fā)現(xiàn)膀胱小梁、小室等改變等。
注意事項(xiàng)：在診斷膀胱頸攣縮時(shí)，應(yīng)綜合考慮患者的病史、癥狀、體格檢查、影像學(xué)檢查和尿流動(dòng)力學(xué)檢查等結(jié)果，避免單一檢查結(jié)果的誤診。同時(shí)，對(duì)于疑似患者，應(yīng)定期進(jìn)行復(fù)查，以觀察病情的變化和治療效果等。在治療過程中，應(yīng)嚴(yán)格遵循醫(yī)生的建議，選擇合適的治療方法，如藥物治療、手術(shù)治療等，以提高治療效果，改善患者的生活質(zhì)量等。
