1. 患者準備:向患者解釋操作目的和過程,取得患者配合。患者取平臥位或半臥位,頭偏向一側,清除鼻腔內分泌物。
2. 檢查器械:檢查三腔雙囊管是否通暢,氣囊是否漏氣,標記各管腔的位置。
3. 潤滑管腔:用液狀石蠟油潤滑三腔雙囊管的前端和外壁,從鼻腔緩慢插入,插入約 50 - 60cm 時,應檢查管端是否在胃內。
4. 確定胃內位置:可通過三種方法確定胃內位置,一是回抽胃液,二是向胃管內注入空氣,用聽診器在胃部聽到氣過水聲,三是將胃管末端置于水中,無氣泡逸出。
5. 囊內充氣:確定胃內位置后,先向胃囊內注入空氣 150 - 200ml,使胃囊膨脹,用血管鉗夾住胃囊管末端,將三腔雙囊管向外牽引,感覺有中等度彈性阻力時,表示胃囊已壓于胃底部。再向食管囊內注入空氣 100 - 150ml,使食管囊膨脹,然后用血管鉗夾住食管囊管末端,將三腔雙囊管向外牽引,使管端牽引重量約為 0.5kg。
6. 固定三腔雙囊管:將三腔雙囊管固定于患者鼻孔處,用繃帶或繩子通過滑輪將三腔雙囊管牽引固定于床架上,以防止三腔雙囊管移位或脫出。
7. 觀察與護理:密切觀察患者的生命體征、意識狀態(tài)、鼻腔及口腔分泌物等情況,定期抽吸胃內容物,觀察胃液的顏色、性質和量。注意觀察氣囊的壓力,每隔 4 - 6 小時放氣一次,每次放氣 15 - 30 分鐘,以免食管和胃黏膜受壓過久而發(fā)生糜爛、壞死。
注意事項:操作過程中應嚴格遵守無菌操作原則,避免感染。密切觀察患者的病情變化,如出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺、血壓下降等異常情況,應立即停止操作并采取相應的急救措施。定期更換三腔雙囊管,一般每 24 - 48 小時更換一次。