胃潰瘍手術(shù)通常采用胃大部切除術(shù),具體步驟如下:
1. 切口選擇:一般選擇上腹部正中切口,便于暴露胃部。
2. 探查腹腔:進(jìn)入腹腔后,仔細(xì)探查胃及周圍組織,確定潰瘍的位置、大小、深度以及是否有其他病變。
3. 游離胃:沿胃大彎和胃小彎游離胃,切斷胃結(jié)腸韌帶、胃脾韌帶等,將胃游離出來。
4. 切除胃:根據(jù)潰瘍的位置和病情,決定切除胃的范圍。通常切除胃的遠(yuǎn)側(cè) 2/3 至 3/4,包括胃體的大部、胃竇部和幽門。
5. 縫合殘胃:將切除后的殘胃與十二指腸或空腸進(jìn)行吻合。常用的吻合方式有畢Ⅰ式和畢Ⅱ式。畢Ⅰ式吻合是將殘胃與十二指腸直接吻合,適用于胃潰瘍位置較高的情況;畢Ⅱ式吻合是將殘胃與空腸吻合,適用于胃潰瘍位置較低的情況。
6. 關(guān)閉腹腔:仔細(xì)檢查手術(shù)區(qū)域,確保沒有出血和滲漏后,逐層關(guān)閉腹腔。
注意事項(xiàng):手術(shù)后需要密切觀察患者的生命體征和傷口情況,預(yù)防感染和并發(fā)癥的發(fā)生?;颊咝枰裱t(yī)生的建議進(jìn)行飲食調(diào)整和康復(fù)鍛煉,定期復(fù)查胃鏡等相關(guān)檢查,以了解胃的恢復(fù)情況。