傷寒腸穿孔一般發(fā)生在病程的第 2 - 3 周。
原理：傷寒桿菌引起的傷寒病，在發(fā)病后的第 2 - 3 周，腸道的病變逐漸加重，可出現(xiàn)壞死和潰瘍，當(dāng)潰瘍累及腸壁的肌層和漿膜層時，就容易發(fā)生腸穿孔。此時腸道的炎癥反應(yīng)較為明顯，腸壁的組織結(jié)構(gòu)受到破壞，腸內(nèi)容物容易突破腸壁進入腹腔，引起嚴(yán)重的腹膜炎等并發(fā)癥。
具體論述：在這一時期，患者的體溫通常仍較高，可達 39℃ - 40℃，伴有持續(xù)的高熱不退。同時，患者可能出現(xiàn)腹痛、腹脹、腹瀉等腸道癥狀，腹痛的性質(zhì)多為持續(xù)性鈍痛或隱痛，隨著腸穿孔的進展，腹痛可突然加劇，伴有惡心、嘔吐等癥狀。腹部檢查時，可發(fā)現(xiàn)腹部壓痛、反跳痛和肌緊張等腹膜炎的體征。
日常護理及風(fēng)險提示：患者應(yīng)絕對臥床休息，避免劇烈運動和腹部受壓，以免加重腸穿孔的病情。密切觀察患者的生命體征，如體溫、脈搏、呼吸、血壓等，如有異常及時通知醫(yī)生。保持腸道通暢，避免便秘，可適當(dāng)給予緩瀉劑或灌腸。注意飲食衛(wèi)生，避免食用不潔食物和刺激性食物，給予高熱量、高維生素、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食。同時，要注意患者的心理護理，緩解患者的緊張和焦慮情緒。
