小兒喉梗阻一般分為四度,Ⅰ度:安靜時(shí)無(wú)癥狀,活動(dòng)后出現(xiàn)吸氣性喉鳴和呼吸困難,稍有吸氣性胸廓周?chē)浗M織凹陷。Ⅱ度:安靜時(shí)也有喉鳴和呼吸困難,吸氣性胸廓周?chē)浗M織凹陷明顯,活動(dòng)時(shí)加重,但不影響睡眠和進(jìn)食,無(wú)煩躁不安等缺氧癥狀。Ⅲ度:除上述喉梗阻癥狀外,還出現(xiàn)煩躁不安、口唇及指趾發(fā)紺、雙眼圓睜、驚恐萬(wàn)狀,頭部出汗,常被迫坐起,不能入睡。Ⅳ度:漸顯衰竭,昏睡或昏迷,由于無(wú)力呼吸,三凹征可不明顯,面色蒼白或發(fā)灰,呼吸音幾乎消失,僅有氣管傳導(dǎo)音,心律不齊,心音鈍弱,最終因呼吸心跳停止而死亡。
原理:小兒喉部解剖特點(diǎn),如喉腔狹小、軟骨柔軟、黏膜血管豐富等,在喉部發(fā)生炎癥、水腫等病變時(shí),容易導(dǎo)致喉梗阻。小兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不完善,對(duì)缺氧的耐受性較差,一旦發(fā)生喉梗阻,病情進(jìn)展迅速。
具體論述:Ⅰ度喉梗阻一般通過(guò)去除病因,如控制感染等,癥狀可逐漸緩解;Ⅱ度喉梗阻需密切觀察病情變化,及時(shí)處理;Ⅲ度喉梗阻需立即采取措施,如吸氧、使用糖皮質(zhì)激素等,緩解呼吸困難;Ⅳ度喉梗阻病情危急,需立即進(jìn)行氣管插管或氣管切開(kāi)等急救措施。
日常護(hù)理及風(fēng)險(xiǎn)提示:保持室內(nèi)空氣清新,溫濕度適宜,避免患兒哭鬧和劇烈活動(dòng)。密切觀察患兒呼吸、面色等情況,如有異常及時(shí)就醫(yī)。注意保暖,預(yù)防感冒等上呼吸道感染疾病。如果患兒出現(xiàn)喉鳴、呼吸困難等癥狀,應(yīng)立即讓其保持安靜,避免加重病情。同時(shí),要遵醫(yī)囑按時(shí)給患兒用藥,定期復(fù)查,以確保病情得到控制。