痛風(fēng)石的形成可能是尿酸鹽結(jié)晶沉積、高尿酸血癥持續(xù)未控制、腎臟排泄尿酸功能障礙、關(guān)節(jié)局部微環(huán)境改變、飲食不當(dāng)?shù)纫蛩?,需要針?duì)病因治療,可采取的方法有改善生活方式、藥物治療等。
尿酸鹽結(jié)晶沉積:長(zhǎng)期高尿酸血癥導(dǎo)致尿酸鹽在關(guān)節(jié)等部位沉積形成痛風(fēng)石。建議多飲水,每天保證 2000ml 以上水分?jǐn)z入,以促進(jìn)尿酸排泄;堿化尿液,可口服碳酸氫鈉片,每次 0.5 - 1g,每日 3 次;使用降尿酸藥物,如別嘌醇片,初始劑量每次 100mg,每日 1 - 2 次,根據(jù)尿酸水平調(diào)整劑量,遵醫(yī)囑用藥。
高尿酸血癥持續(xù)未控制:尿酸水平長(zhǎng)期居高不下,易引發(fā)痛風(fēng)石。建議限制高嘌呤食物攝入,如動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮等;堅(jiān)持適量運(yùn)動(dòng),如散步、慢跑等,避免劇烈運(yùn)動(dòng);服用降尿酸藥物,如非布司他片,起始劑量每次 40mg,每日 1 次,根據(jù)病情調(diào)整。
腎臟排泄尿酸功能障礙:腎臟對(duì)尿酸的排泄功能減弱,導(dǎo)致尿酸在體內(nèi)蓄積。建議避免使用影響尿酸排泄的藥物,如利尿劑等;遵醫(yī)囑使用促進(jìn)尿酸排泄的藥物,如苯溴馬隆片,每次 25 - 100mg,每日 1 次;定期檢查腎功能。
關(guān)節(jié)局部微環(huán)境改變:關(guān)節(jié)內(nèi)環(huán)境變化利于尿酸鹽結(jié)晶沉積形成痛風(fēng)石。建議注意關(guān)節(jié)保暖,避免寒冷刺激;可局部熱敷或按摩,改善局部血液循環(huán);必要時(shí)關(guān)節(jié)腔穿刺抽液,注入糖皮質(zhì)激素等藥物,遵醫(yī)囑用藥。
飲食不當(dāng):攝入過(guò)多高嘌呤食物等。建議控制飲食總量,避免暴飲暴食;增加蔬菜、水果等低嘌呤食物的攝入;避免飲酒,尤其是啤酒。
注意:治療痛風(fēng)石需長(zhǎng)期堅(jiān)持,定期復(fù)查血尿酸等指標(biāo),根據(jù)病情調(diào)整治療方案,同時(shí)要保持良好的生活習(xí)慣,以促進(jìn)病情的穩(wěn)定和恢復(fù)。