肺栓塞可能是長期臥床、下肢靜脈曲張、心血管疾病、血液高凝狀態(tài)、外傷等因素,需要針對病因治療,可采取的方法有適當(dāng)活動、治療基礎(chǔ)疾病、改善血液狀態(tài)、處理外傷等。
1. 長期臥床:長時間臥床會使下肢血液循環(huán)減慢,容易形成血栓,血栓脫落后隨血流進(jìn)入肺動脈導(dǎo)致肺栓塞。對于長期臥床者,應(yīng)定時翻身、進(jìn)行下肢主動或被動活動,如屈伸腳踝、膝關(guān)節(jié)等,促進(jìn)血液循環(huán)。必要時可使用氣壓治療裝置。若已發(fā)生肺栓塞,需嚴(yán)格臥床休息,避免用力,遵醫(yī)囑使用低分子肝素鈉注射液、華法林鈉片、利伐沙班片進(jìn)行抗凝治療。
2. 下肢靜脈曲張:靜脈瓣功能不全,血液回流受阻,易在下肢靜脈內(nèi)淤積形成血栓。輕度靜脈曲張可通過穿彈力襪緩解癥狀,促進(jìn)血液回流。嚴(yán)重者可能需手術(shù)治療,如大隱靜脈高位結(jié)扎剝脫術(shù)等。術(shù)后同樣要注意預(yù)防血栓形成,遵醫(yī)囑服用邁之靈片、地奧司明片、羥苯磺酸鈣膠囊改善靜脈功能。
3. 心血管疾?。喝绶款潯⑿牧λソ叩?,會導(dǎo)致心臟內(nèi)血液流動異常,形成附壁血栓,脫落后引發(fā)肺栓塞。積極治療心血管基礎(chǔ)疾病,房顫患者可根據(jù)情況進(jìn)行復(fù)律治療,使用胺碘酮片、普羅帕酮片、地高辛片控制心室率。心力衰竭患者要改善心功能,遵醫(yī)囑使用呋塞米片、螺內(nèi)酯片、地高辛片等藥物。
4. 血液高凝狀態(tài):某些遺傳性因素或疾病會使血液處于高凝狀態(tài),增加血栓形成風(fēng)險。對于遺傳性高凝狀態(tài)患者,可能需長期抗凝治療,可選用阿哌沙班片、依度沙班片、達(dá)比加群酯膠囊。同時要定期監(jiān)測凝血指標(biāo),根據(jù)結(jié)果調(diào)整藥物劑量。
5. 外傷:尤其是骨折、大型手術(shù)等外傷后,身體處于應(yīng)激狀態(tài),凝血系統(tǒng)被激活,易形成血栓。外傷后要合理制動,早期進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。對于高風(fēng)險患者,可預(yù)防性使用抗凝藥物,如低分子肝素鈣注射液、那屈肝素鈣注射液、磺達(dá)肝癸鈉注射液,具體用藥嚴(yán)格遵循醫(yī)囑。
治療期間要注意休息,避免劇烈運動和情緒激動。飲食上多吃富含維生素和膳食纖維的食物,保持大便通暢,防止用力排便導(dǎo)致血栓脫落。按照醫(yī)生要求定期復(fù)查凝血功能、下肢血管超聲等檢查,以便及時調(diào)整治療方案。