陳舊性脊柱脊髓損傷可能是外傷、脊柱退變、感染、先天畸形、醫(yī)源性損傷等因素,需要針對病因治療,可采取的方法有手術、康復訓練、藥物治療等。
1. 外傷:多因高處墜落、交通事故等嚴重暴力導致脊柱骨折、脫位,進而損傷脊髓。受傷當時若未得到妥善處理,就會發(fā)展為陳舊性損傷。對于此類情況,若存在脊柱不穩(wěn)定或神經(jīng)受壓,需手術復位、固定脊柱,解除神經(jīng)壓迫;術后配合康復訓練,如物理治療、運動療法等促進神經(jīng)功能恢復;還可遵醫(yī)囑使用甲鈷胺片、維生素B12 片、神經(jīng)生長因子注射液,促進神經(jīng)修復。
2. 脊柱退變:長期的脊柱磨損、老化,如腰椎間盤突出、骨質(zhì)增生等,可逐漸壓迫脊髓。若病情拖延,就形成陳舊性損傷。癥狀較輕時,可通過臥床休息、佩戴支具緩解;病情嚴重則需手術減壓、融合脊柱;藥物方面,可遵醫(yī)囑口服塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片、鹽酸乙哌立松片,減輕疼痛與肌肉緊張。
3. 感染:脊柱結(jié)核等感染性疾病,炎癥侵襲脊柱和脊髓,若未徹底治愈,會遺留陳舊性損傷。治療以抗結(jié)核治療為主,遵醫(yī)囑使用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片,足量、足療程用藥;必要時手術清除病灶、穩(wěn)定脊柱。
4. 先天畸形:如脊柱裂、脊髓栓系綜合征等先天發(fā)育異常,隨著年齡增長逐漸出現(xiàn)脊髓損傷表現(xiàn)。通常需要手術矯正畸形,解除脊髓受壓;術后結(jié)合康復治療;藥物輔助可遵醫(yī)囑用胞磷膽堿鈉膠囊、腦蛋白水解物片、谷維素片,改善神經(jīng)功能。
5. 醫(yī)源性損傷:脊柱手術等醫(yī)療操作不當,可能損傷脊髓,若后續(xù)恢復不佳就成為陳舊性損傷。根據(jù)損傷程度,可再次手術修復或進行康復治療;藥物可遵醫(yī)囑選用鼠神經(jīng)生長因子注射液、腺苷鈷胺片、吡拉西坦片,促進神經(jīng)恢復。
日常要保持良好的生活習慣,避免脊柱過度勞累與損傷。按照醫(yī)生要求定期復查,根據(jù)恢復情況調(diào)整治療方案。積極配合康復訓練,以最大程度促進神經(jīng)功能恢復和身體機能改善 。