肝硬化門靜脈高壓癥腹水的產(chǎn)生可能是門靜脈壓力升高、血漿膠體滲透壓降低、淋巴回流障礙、醛固酮等激素失衡、腎臟因素等因素，需要針對病因治療，可采取的方法有降低門靜脈壓力、提高血漿膠體滲透壓、改善淋巴回流、調(diào)節(jié)激素水平、改善腎臟功能等。
1. 門靜脈壓力升高：肝硬化時肝內(nèi)血管結(jié)構(gòu)破壞，門靜脈回流受阻，壓力升高，液體從肝竇壁漏出形成腹水?？赏ㄟ^使用普萘洛爾片、卡維地洛片、硝苯地平緩釋膠囊等藥物降低門靜脈壓力，需遵醫(yī)囑用藥。還可考慮介入治療如經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)等。
2. 血漿膠體滲透壓降低：肝臟合成白蛋白能力下降，導致血漿白蛋白減少，膠體滲透壓降低，液體漏入腹腔?？奢斪⑷搜椎鞍滋岣吣z體滲透壓，同時加強營養(yǎng)支持，多攝入富含優(yōu)質(zhì)蛋白食物，必要時遵醫(yī)囑服用復方氨基酸膠囊、維生素B12片、葉酸片等輔助營養(yǎng)。
3. 淋巴回流障礙：肝淋巴液生成過多且回流不暢，淋巴液從肝包膜和肝門淋巴管滲出至腹腔形成腹水。可使用利尿劑如螺內(nèi)酯片、呋塞米片、氫氯噻嗪片等促進腹水排出，遵醫(yī)囑用藥，必要時行胸導管-頸內(nèi)靜脈吻合術(shù)改善淋巴回流。
4. 醛固酮等激素失衡：肝硬化時肝臟對醛固酮等激素滅活減少，導致水鈉潴留。可使用醛固酮拮抗劑如螺內(nèi)酯片拮抗醛固酮作用，同時配合使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如依那普利片、貝那普利片、福辛普利鈉片等，遵醫(yī)囑調(diào)整用藥劑量。
5. 腎臟因素：有效循環(huán)血容量不足，腎灌注減少，腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)激活，導致水鈉重吸收增加?？蛇m當補充晶體液和膠體液，改善腎灌注，必要時使用多巴胺注射液等改善腎臟血液循環(huán)，嚴格遵醫(yī)囑使用。
日常要注意休息，避免勞累，飲食上控制鹽和水的攝入，定期復查肝功能、腹水情況等指標，根據(jù)醫(yī)生建議調(diào)整治療方案。
