預(yù)防HAP醫(yī)院獲得性肺炎或VAP呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的方法有加強(qiáng)呼吸道管理、嚴(yán)格無(wú)菌操作、合理使用抗菌藥物、增強(qiáng)機(jī)體免疫力、優(yōu)化營(yíng)養(yǎng)支持等。
1. 加強(qiáng)呼吸道管理：保持氣道濕化，可采用微量泵持續(xù)氣道濕化，能稀釋痰液，利于排出。定期為患者翻身、拍背，促進(jìn)痰液松動(dòng)和引流，防止痰液積聚。指導(dǎo)患者進(jìn)行有效的咳嗽訓(xùn)練，鼓勵(lì)患者自主咳痰。對(duì)于咳痰無(wú)力者，可適時(shí)進(jìn)行吸痰操作，但要注意操作規(guī)范，避免損傷氣道黏膜。
2. 嚴(yán)格無(wú)菌操作：醫(yī)護(hù)人員在進(jìn)行各種侵入性操作，如氣管插管、氣管切開(kāi)等時(shí)，要嚴(yán)格遵循無(wú)菌原則。操作前要充分洗手、戴無(wú)菌手套，操作過(guò)程中要確保器械無(wú)菌，防止病原菌侵入呼吸道。同時(shí)，要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療器械的清潔和消毒管理，定期更換呼吸回路等設(shè)備。
3. 合理使用抗菌藥物：嚴(yán)格掌握抗菌藥物的使用指征，避免濫用。根據(jù)病原菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)結(jié)果，選擇敏感的抗菌藥物進(jìn)行治療。在使用過(guò)程中，要注意藥物的劑量、療程和給藥途徑，防止耐藥菌的產(chǎn)生。
4. 增強(qiáng)機(jī)體免疫力：鼓勵(lì)患者早期活動(dòng)，適當(dāng)進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，以增強(qiáng)機(jī)體的抵抗力。對(duì)于病情允許的患者，可安排其在病房?jī)?nèi)進(jìn)行適量的活動(dòng)，如散步等。同時(shí)，要保證患者充足的睡眠和休息，維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定。
5. 優(yōu)化營(yíng)養(yǎng)支持：根據(jù)患者的營(yíng)養(yǎng)狀況和病情，制定合理的營(yíng)養(yǎng)支持方案。通過(guò)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)或腸外營(yíng)養(yǎng)途徑，為患者提供足夠的蛋白質(zhì)、熱量和維生素等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，以改善患者的營(yíng)養(yǎng)狀況，增強(qiáng)機(jī)體的免疫力。
在預(yù)防HAP或VAP過(guò)程中，要密切觀察患者的病情變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理潛在的危險(xiǎn)因素。同時(shí)，醫(yī)護(hù)人員要不斷加強(qiáng)自身的專業(yè)知識(shí)和技能培訓(xùn)，提高預(yù)防和治療水平，保障患者的健康。
