三度房室阻滯可能是迷走神經(jīng)張力過(guò)高、急性心肌梗死、心肌病、心臟手術(shù)損傷、藥物中毒等因素,需要針對(duì)病因治療,可采取的方法有調(diào)整生活方式、藥物治療、手術(shù)治療等。
1. 迷走神經(jīng)張力過(guò)高:生理情況下,如夜間睡眠時(shí)迷走神經(jīng)興奮,可導(dǎo)致三度房室阻滯。多見(jiàn)于年輕人,一般無(wú)明顯癥狀。通常無(wú)需特殊治療,日常注意規(guī)律作息,避免過(guò)度勞累、熬夜,適當(dāng)運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)體質(zhì),保持良好心態(tài),定期復(fù)查心電圖觀察變化。
2. 急性心肌梗死:冠狀動(dòng)脈急性閉塞,心肌缺血壞死影響心臟傳導(dǎo)系統(tǒng),引發(fā)三度房室阻滯。治療上需盡快開(kāi)通梗死相關(guān)血管,如進(jìn)行急診經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療PCI植入支架;藥物方面,遵醫(yī)囑使用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片、阿托伐他汀鈣片,同時(shí)給予改善心肌代謝等治療,必要時(shí)安裝臨時(shí)起搏器。
3. 心肌?。簲U(kuò)張型心肌病、肥厚型心肌病等,心肌病變累及傳導(dǎo)系統(tǒng)可出現(xiàn)三度房室阻滯。要針對(duì)不同類(lèi)型心肌病治療,如擴(kuò)張型心肌病患者,遵醫(yī)囑用呋塞米片、卡托普利片、地高辛片,控制心力衰竭;肥厚型心肌病患者,可遵醫(yī)囑用美托洛爾緩釋片、維拉帕米緩釋片、地爾硫?片,必要時(shí)行手術(shù)切除肥厚心肌或安裝起搏器。
4. 心臟手術(shù)損傷:心臟瓣膜置換術(shù)、先天性心臟病修補(bǔ)術(shù)等手術(shù)過(guò)程中可能損傷傳導(dǎo)系統(tǒng)導(dǎo)致三度房室阻滯。若術(shù)后早期出現(xiàn),部分可恢復(fù),需密切觀察,必要時(shí)使用營(yíng)養(yǎng)心肌藥物如輔酶Q10膠囊、維生素C片、磷酸肌酸鈉片;若持續(xù)不恢復(fù),可能需安裝永久性起搏器。
5. 藥物中毒:洋地黃、奎尼丁、胺碘酮等藥物過(guò)量或中毒可引起三度房室阻滯。立即停用相關(guān)藥物,促進(jìn)藥物排泄,如洗胃、導(dǎo)瀉等;根據(jù)病情,遵醫(yī)囑使用阿托品注射液、異丙腎上腺素注射液提升心率,必要時(shí)安裝起搏器。
治療期間要嚴(yán)格按要求用藥,不可自行增減藥量或停藥。保持健康的生活方式,戒煙限酒,飲食均衡。定期到醫(yī)院復(fù)查心電圖、心臟超聲等檢查,以便及時(shí)調(diào)整治療方案。