黃疸不退可能是生理性黃疸未消退、母乳性黃疸、新生兒溶血病、肝膽疾病、紅細胞增多癥等因素,需要針對病因治療,可采取的方法有加強喂養(yǎng)、停喂母乳、光照療法、藥物治療、換血療法等。
1. 生理性黃疸未消退:新生兒出生后,體內(nèi)紅細胞破壞增多,肝臟處理膽紅素能力有限,會出現(xiàn)生理性黃疸。一般足月兒在出生后2 - 3天出現(xiàn),4 - 6天達到高峰,7 - 10天逐漸消退;早產(chǎn)兒持續(xù)時間稍長。通常加強喂養(yǎng),促進排便,多可自行消退,無需特殊處理。
2. 母乳性黃疸:因吃母乳導致黃疸持續(xù)不退??赡芘c母乳中某些物質(zhì)影響膽紅素代謝有關(guān)。可暫停母乳喂養(yǎng)3 - 5天,改喂配方奶,黃疸可明顯減輕。若黃疸減輕后再恢復母乳喂養(yǎng),黃疸可能會稍有反復,但一般不會超過原來程度。
3. 新生兒溶血?。耗笅胙筒缓弦?,母親血型抗體通過胎盤進入胎兒體內(nèi),破壞胎兒紅細胞,導致黃疸。光照療法是常用方法,如采用藍光照射,可使未結(jié)合膽紅素轉(zhuǎn)變?yōu)樗苄援悩?gòu)體排出體外。還可遵醫(yī)囑使用白蛋白注射液、丙種球蛋白注射液、苯巴比妥片,必要時進行換血療法。
4. 肝膽疾病:如新生兒肝炎等,肝臟功能受損,影響膽紅素代謝??勺襻t(yī)囑使用復方甘草酸苷片、熊去氧膽酸膠囊、茵陳五苓糖漿,同時注意休息,保證營養(yǎng)供給,促進肝臟恢復。
5. 紅細胞增多癥:胎兒在母體內(nèi)因各種原因?qū)е录t細胞生成過多,出生后紅細胞破壞增加,產(chǎn)生過多膽紅素??赏ㄟ^部分換血療法降低紅細胞數(shù)量,減少膽紅素生成。同時密切監(jiān)測膽紅素變化,必要時配合光照療法。
日常要密切觀察寶寶黃疸變化情況,包括黃疸程度、范圍、顏色等,還要關(guān)注寶寶精神狀態(tài)、吃奶情況、大小便顏色等。若黃疸加重或出現(xiàn)精神萎靡、拒奶等異常表現(xiàn),應及時就醫(yī)。