兒童急性腎衰竭少尿期可能是腎前性因素、腎性因素、腎后性因素、感染因素、中毒因素等,需要針對(duì)病因治療,可采取的方法有補(bǔ)充血容量、治療腎臟疾病、解除尿路梗阻、控制感染、清除毒物等。
1. 腎前性因素:常見(jiàn)因脫水、失血、休克等導(dǎo)致腎臟灌注不足。需及時(shí)補(bǔ)充液體,糾正休克??勺襻t(yī)囑輸注生理鹽水、葡萄糖注射液、羥乙基淀粉注射液,快速恢復(fù)有效循環(huán)血量,改善腎臟灌注,密切監(jiān)測(cè)生命體征和尿量變化。
2. 腎性因素:多由急性腎小球腎炎、急性腎小管壞死等腎臟疾病引起。針對(duì)不同疾病治療,如急性腎小球腎炎,可遵醫(yī)囑用青霉素V鉀片、雙嘧達(dá)莫片、氫氯噻嗪片,控制感染、改善腎臟循環(huán)、減輕水腫,定期復(fù)查腎功能。
3. 腎后性因素:常因尿路結(jié)石、腫瘤壓迫等導(dǎo)致尿路梗阻。需解除梗阻,如結(jié)石可根據(jù)情況選擇藥物排石或手術(shù)取石。藥物可遵醫(yī)囑用腎石通顆粒、排石顆粒、金錢(qián)草顆粒,促進(jìn)結(jié)石排出,同時(shí)大量飲水。
4. 感染因素:嚴(yán)重感染如敗血癥等可引發(fā)。積極控制感染,根據(jù)病原菌選用敏感抗生素,如遵醫(yī)囑用阿莫西林克拉維酸鉀膠囊、頭孢克肟顆粒、阿奇霉素干混懸劑,足量足療程用藥,監(jiān)測(cè)體溫和炎癥指標(biāo)。
5. 中毒因素:誤服有毒物質(zhì)、藥物過(guò)量等。盡快清除毒物,可催吐、洗胃、導(dǎo)瀉。必要時(shí)進(jìn)行血液透析。同時(shí)使用解毒藥物,如遵醫(yī)囑用納洛酮注射液、維生素B6注射液、硫代硫酸鈉注射液,密切觀察病情變化。
治療期間要嚴(yán)格記錄患兒的出入量,包括尿量、飲水量等,以便及時(shí)調(diào)整治療方案。合理安排飲食,保證營(yíng)養(yǎng)供給的同時(shí),控制蛋白質(zhì)、水分和電解質(zhì)攝入。按照醫(yī)生要求定期復(fù)查腎功能、電解質(zhì)等指標(biāo),以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并調(diào)整治療。