CAR-T治療過程中出現(xiàn)不良反應(yīng)可能是細胞因子釋放綜合征、神經(jīng)毒性、感染、血細胞減少、過敏反應(yīng)等因素，需要針對病因治療，可采取的方法有密切監(jiān)測、藥物干預(yù)、支持治療等。
1. 細胞因子釋放綜合征：這是CAR-T治療較為常見的不良反應(yīng)。主要是由于CAR-T細胞激活后大量釋放細胞因子，引發(fā)全身性炎癥反應(yīng)。癥狀包括發(fā)熱、寒戰(zhàn)、乏力等?？勺襻t(yī)囑使用托珠單抗注射液、地塞米松磷酸鈉注射液、甲潑尼龍琥珀酸鈉粉針劑，通過抑制炎癥反應(yīng)來緩解癥狀，同時密切監(jiān)測生命體征和各項指標變化。
2. 神經(jīng)毒性：CAR-T細胞可能會對神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生不良影響?？赡芘c細胞因子對神經(jīng)組織的損傷有關(guān)。表現(xiàn)為頭痛、認知障礙、癲癇發(fā)作等?？勺襻t(yī)囑使用甘露醇注射液降低顱內(nèi)壓、甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)、苯妥英鈉片控制癲癇發(fā)作，同時給予患者心理支持和康復(fù)訓(xùn)練。
3. 感染：治療過程中患者免疫系統(tǒng)受到影響，抵抗力下降，容易發(fā)生感染。常見如細菌、真菌、病毒感染。平時要注意病房環(huán)境清潔，加強營養(yǎng)支持。發(fā)生感染時，細菌感染可遵醫(yī)囑用頭孢克肟分散片、阿莫西林膠囊、左氧氟沙星片；真菌感染可遵醫(yī)囑用氟康唑膠囊、伊曲康唑分散片、伏立康唑片；病毒感染可遵醫(yī)囑用阿昔洛韋片、更昔洛韋分散片、利巴韋林顆粒。
4. 血細胞減少：CAR-T治療可能抑制骨髓造血功能，導(dǎo)致血細胞減少。會出現(xiàn)貧血、白細胞減少、血小板減少等情況。貧血嚴重時可遵醫(yī)囑輸注紅細胞懸液，白細胞減少可使用重組人粒細胞刺激因子注射液，血小板減少可輸注血小板懸液，同時定期復(fù)查血常規(guī)。
5. 過敏反應(yīng)：少數(shù)患者可能對CAR-T細胞制劑或相關(guān)輔助藥物過敏。表現(xiàn)為皮疹、瘙癢、呼吸困難等?？勺襻t(yī)囑使用氯雷他定片、西替利嗪片、地氯雷他定分散片抗過敏，嚴重時需立即進行搶救措施。
治療期間要保持良好的生活習(xí)慣，保證充足睡眠，飲食上多攝入富含營養(yǎng)且易消化的食物。按照醫(yī)生要求定期進行各項檢查，及時反饋身體出現(xiàn)的不適癥狀，以便醫(yī)生調(diào)整治療方案。
