ST 段抬高型心肌梗死溶栓治療的相對禁忌證可能是年齡較大、近期手術(shù)或外傷史、胃腸道出血史、高血壓未控制、凝血功能障礙等因素，需要針對病因治療，可采取的方法有評估身體狀況、控制血壓、改善凝血功能等。
1. 年齡較大：年齡超過 75 歲時，溶栓治療出血風險增加。對于此類患者，需全面評估身體狀況，權(quán)衡溶栓獲益與風險。若決定溶栓，密切監(jiān)測生命體征及有無出血傾向。可遵醫(yī)囑使用氨甲環(huán)酸片、云南白藥膠囊、酚磺乙胺注射液，用藥過程中關(guān)注藥物不良反應(yīng)。
2. 近期手術(shù)或外傷史：如近 3 周內(nèi)有外科大手術(shù)、嚴重創(chuàng)傷等，溶栓易引發(fā)手術(shù)切口或創(chuàng)傷部位出血。應(yīng)詳細了解手術(shù)及外傷情況，必要時請外科會診。若需溶栓，做好止血準備。可遵醫(yī)囑使用凝血酶凍干粉、維生素 K1 注射液、氨甲苯酸注射液，嚴格按醫(yī)囑劑量使用。
3. 胃腸道出血史：既往有胃腸道出血病史，溶栓可能導(dǎo)致再次出血。先評估胃腸道情況，必要時行胃鏡等檢查。可遵醫(yī)囑使用奧美拉唑腸溶膠囊、鋁碳酸鎂片、康復(fù)新液，保護胃黏膜，預(yù)防出血。
4. 高血壓未控制：血壓持續(xù)高于 180/110mmHg 時溶栓，腦出血風險增大。積極控制血壓，可遵醫(yī)囑使用硝苯地平緩釋片、厄貝沙坦片、氨氯地平片，將血壓控制在安全范圍后再考慮溶栓。
5. 凝血功能障礙：存在凝血功能異常，溶栓會加重出血風險。完善凝血功能檢查，必要時補充凝血因子?？勺襻t(yī)囑使用人凝血酶原復(fù)合物、人纖維蛋白原、重組人凝血因子Ⅷ，根據(jù)病情調(diào)整用量。
溶栓治療過程中要密切觀察患者癥狀、體征變化，包括有無胸痛緩解、有無出血表現(xiàn)等。同時，嚴格按照醫(yī)生制定的治療方案進行治療，不可自行增減藥物劑量或停藥，確保治療安全有效。
