ST 段抬高型心肌梗死發(fā)生心室顫動(dòng)可能是心肌嚴(yán)重缺血缺氧、電解質(zhì)紊亂、再灌注損傷、情緒劇烈波動(dòng)、藥物不良反應(yīng)等因素，需要針對(duì)病因治療，可采取的方法有改善心肌供血、糾正電解質(zhì)紊亂、防治再灌注損傷、穩(wěn)定情緒、調(diào)整藥物等。
1. 心肌嚴(yán)重缺血缺氧：ST 段抬高型心肌梗死時(shí)，冠狀動(dòng)脈堵塞導(dǎo)致心肌嚴(yán)重缺血缺氧，心肌電活動(dòng)不穩(wěn)定易引發(fā)心室顫動(dòng)。應(yīng)盡快恢復(fù)心肌灌注，如進(jìn)行急診經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療PCI，植入支架開通堵塞血管；若無法行 PCI，可遵醫(yī)囑靜脈溶栓，常用藥物有注射用阿替普酶、注射用尿激酶、重組鏈激酶注射液。同時(shí)給予吸氧，提高血氧含量，改善心肌缺氧狀態(tài)。
2. 電解質(zhì)紊亂：如低鉀血癥、低鎂血癥等可影響心肌細(xì)胞的電生理特性，增加心室顫動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)。需及時(shí)監(jiān)測電解質(zhì)，對(duì)于低鉀血癥，可遵醫(yī)囑口服氯化鉀緩釋片、枸櫞酸鉀顆粒，嚴(yán)重時(shí)靜脈輸注氯化鉀注射液補(bǔ)鉀；低鎂血癥可靜脈滴注硫酸鎂注射液補(bǔ)充鎂離子，維持心肌細(xì)胞正常電活動(dòng)。
3. 再灌注損傷：恢復(fù)心肌血流灌注過程中可能引發(fā)再灌注損傷，導(dǎo)致心室顫動(dòng)。可使用藥物減輕再灌注損傷，如遵醫(yī)囑應(yīng)用注射用重組人促紅素、丁苯酞軟膠囊、依達(dá)拉奉注射液。同時(shí)密切監(jiān)測心臟情況，做好電除顫等急救準(zhǔn)備。
4. 情緒劇烈波動(dòng)：患者發(fā)病后因緊張、恐懼等劇烈情緒波動(dòng)，可使體內(nèi)兒茶酚胺分泌增加，誘發(fā)心室顫動(dòng)。要做好心理安撫，讓患者保持情緒穩(wěn)定。必要時(shí)遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)靜藥物，如地西泮片、艾司唑侖片、阿普唑侖片，緩解患者緊張情緒。
5. 藥物不良反應(yīng)：某些治療心肌梗死的藥物可能有導(dǎo)致心室顫動(dòng)的不良反應(yīng)。若考慮藥物因素，需及時(shí)與醫(yī)生溝通，調(diào)整用藥方案。如正在使用的抗心律失常藥物出現(xiàn)不良反應(yīng)，可遵醫(yī)囑更換為胺碘酮片、普羅帕酮片、美托洛爾緩釋片等合適藥物，并密切觀察用藥反應(yīng)。
治療期間要嚴(yán)格按照醫(yī)生要求進(jìn)行護(hù)理和用藥，密切關(guān)注患者生命體征變化，包括心率、血壓、呼吸等。保證患者休息環(huán)境安靜舒適，避免外界不良刺激。飲食上遵循清淡、易消化原則，避免過飽。定期復(fù)查心電圖、心肌酶等指標(biāo)，以便醫(yī)生及時(shí)調(diào)整治療方案。
