原發(fā)性腹膜炎細(xì)菌感染的途徑主要有血行播散、上行性感染、直接擴(kuò)散、透壁性感染、淋巴道感染等。
1. 血行播散：嬰幼兒及兒童的原發(fā)性腹膜炎多由此途徑引起。當(dāng)身體其他部位存在感染灶，如呼吸道感染、皮膚癤腫等，細(xì)菌可進(jìn)入血液循環(huán)，形成菌血癥或敗血癥，隨后細(xì)菌隨血流到達(dá)腹膜腔，引發(fā)炎癥。常見(jiàn)的病原菌有肺炎鏈球菌、溶血性鏈球菌等，這些細(xì)菌毒力較強(qiáng)，可在腹膜腔大量繁殖，導(dǎo)致腹膜出現(xiàn)充血、水腫等炎癥反應(yīng)。
2. 上行性感染：女性生殖道感染是上行性感染導(dǎo)致原發(fā)性腹膜炎的常見(jiàn)原因。例如，女性在患有盆腔炎、附件炎等疾病時(shí)，細(xì)菌可經(jīng)輸卵管上行至腹腔，引起腹膜炎。另外，泌尿系統(tǒng)感染時(shí)，細(xì)菌也可能沿輸尿管周圍淋巴管蔓延至腹膜后，再進(jìn)入腹腔。大腸桿菌是此類感染常見(jiàn)的病原菌。
3. 直接擴(kuò)散：腹腔內(nèi)鄰近器官的感染可直接擴(kuò)散至腹膜腔。如急性闌尾炎時(shí)，闌尾炎癥嚴(yán)重，可導(dǎo)致闌尾穿孔，闌尾內(nèi)的細(xì)菌直接進(jìn)入腹膜腔，引發(fā)腹膜炎。膽囊炎、胰腺炎等疾病若病情嚴(yán)重，炎癥也可能直接蔓延至腹膜，引起原發(fā)性腹膜炎。
4. 透壁性感染：正常情況下，腸道內(nèi)的細(xì)菌可通過(guò)腸黏膜的防御屏障防止其進(jìn)入腹腔。但在某些病理狀態(tài)下，如腸道黏膜屏障功能受損時(shí)，細(xì)菌可透過(guò)腸壁進(jìn)入腹膜腔。例如，嚴(yán)重的腸梗阻、腸道缺血等情況，可破壞腸黏膜的完整性，使細(xì)菌有機(jī)會(huì)透過(guò)腸壁引發(fā)腹膜炎。
5. 淋巴道感染：相對(duì)較為罕見(jiàn)。當(dāng)身體其他部位的感染灶通過(guò)淋巴循環(huán)，使細(xì)菌經(jīng)淋巴管進(jìn)入腹膜腔時(shí)，可引起原發(fā)性腹膜炎。例如，盆腔或下肢的感染，細(xì)菌可沿淋巴管道蔓延至腹膜腔。
對(duì)于可能存在原發(fā)性腹膜炎風(fēng)險(xiǎn)的患者，應(yīng)積極治療原發(fā)疾病，增強(qiáng)身體抵抗力。若出現(xiàn)腹痛、發(fā)熱等不適癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，配合醫(yī)生進(jìn)行相關(guān)檢查和治療，以避免病情加重。
