糖尿病酮酸中毒的治療方法主要有補液治療、胰島素治療、糾正電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)、處理誘發(fā)病和防治并發(fā)癥等。
1. 補液治療：糖尿病酮酸中毒患者常因大量失水導(dǎo)致血液濃縮，影響機體代謝廢物排出及血液循環(huán)。通過快速補充生理鹽水等液體，能迅速糾正失水狀態(tài)，改善微循環(huán)，恢復(fù)組織灌注，為后續(xù)治療創(chuàng)造良好條件。一般先快速輸入生理鹽水，根據(jù)患者具體情況調(diào)整補液速度和量，通常在開始的 1 - 2 小時內(nèi)輸入 1000 - 2000 毫升，之后根據(jù)患者的血壓、心率、尿量等指標(biāo)調(diào)整補液方案。
2. 胰島素治療：糖尿病酮酸中毒時，體內(nèi)胰島素嚴(yán)重缺乏，血糖異常升高。胰島素能促進葡萄糖進入細胞內(nèi)，加速葡萄糖的利用，抑制脂肪分解，減少酮體生成。常用的胰島素劑型有短效胰島素靜脈滴注，一般采用小劑量持續(xù)靜脈輸注的方式，每小時每千克體重 0.1 單位，根據(jù)血糖下降情況調(diào)整劑量，使血糖平穩(wěn)下降，避免血糖下降過快引發(fā)低血糖等不良反應(yīng)。
3. 糾正電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)：糖尿病酮酸中毒患者常伴有電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡。酸中毒會影響機體多個系統(tǒng)功能，適當(dāng)補充堿性藥物可糾正酸堿失衡，改善機體代謝環(huán)境。同時，患者多有鉀離子丟失，需根據(jù)血鉀情況及時補鉀，防止出現(xiàn)嚴(yán)重的低鉀血癥影響心臟等重要器官功能。一般當(dāng)血鉀低于 3.5mmol/L 時，需積極補鉀，可通過口服或靜脈途徑補鉀，補鉀過程中要密切監(jiān)測血鉀變化。
4. 處理誘發(fā)?。涸S多因素可誘發(fā)糖尿病酮酸中毒，如感染、應(yīng)激等。積極尋找并處理誘發(fā)病因，能從根本上控制病情發(fā)展。若為感染誘發(fā)，需根據(jù)感染部位和病原菌選用合適的抗生素，如呼吸道感染可選用頭孢菌素類抗生素如頭孢呋辛酯片等；若是應(yīng)激因素，如創(chuàng)傷、手術(shù)等，需積極處理原發(fā)病灶，緩解應(yīng)激狀態(tài)。
5. 防治并發(fā)癥：糖尿病酮酸中毒可能引發(fā)多種并發(fā)癥，如腦水腫、急性腎衰竭等。密切監(jiān)測患者生命體征、神志變化等，及時發(fā)現(xiàn)并處理并發(fā)癥。對于腦水腫，可適當(dāng)使用脫水劑如甘露醇注射液降低顱內(nèi)壓；對于急性腎衰竭，必要時可能需進行血液透析等腎臟替代治療，以維持機體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定。
治療過程中要密切關(guān)注患者各項指標(biāo)變化，包括血糖、電解質(zhì)、酸堿度等，根據(jù)實際情況及時調(diào)整治療方案。醫(yī)護人員會根據(jù)患者具體病情制定個性化治療措施，確保治療安全有效。
