血液透析后血壓低可能是超濾速度過快、干體重設定不準確、血管調節(jié)功能障礙、心臟功能減退、失血等因素,需要針對病因治療,可采取的方法有調整超濾速度、重新評估干體重、改善血管調節(jié)功能、增強心臟功能、糾正失血等。
1. 超濾速度過快:在血液透析時,若超濾速度過快,會使體內液體快速減少,有效循環(huán)血容量急劇下降,從而導致血壓降低??蛇m當降低超濾速度,避免短時間內大量脫水。必要時遵醫(yī)囑使用生脈飲口服液、黃芪顆粒、參附注射液,以提升血壓,改善癥狀。
2. 干體重設定不準確:若將干體重設定過低,透析過程中會過度脫水,致使血壓下降。需重新評估干體重,通過多次測量和觀察患者的癥狀、體征,結合相關檢查,確定合適的干體重,減少不必要的超濾。
3. 血管調節(jié)功能障礙:長期透析患者血管的自主調節(jié)功能可能受損,不能及時對血容量變化做出反應,引起血壓降低。可通過增加透析頻率、縮短每次透析時間來改善。也可遵醫(yī)囑服用米多君片、屈昔多巴膠囊、利他林片,增強血管收縮功能。
4. 心臟功能減退:透析患者常伴有心臟功能受損,心臟泵血能力下降,導致血壓降低??杉訌娦呐K功能支持,必要時遵醫(yī)囑使用地高辛片、呋塞米片、硝酸酯類藥物片,改善心臟功能,提升血壓。
5. 失血:透析過程中若有失血情況,如穿刺部位出血、體外循環(huán)管路失血等,會導致血容量減少,血壓降低。需及時查找失血原因并處理,如壓迫止血、更換管路等。若失血較多,必要時遵醫(yī)囑輸血治療。
透析過程中要密切監(jiān)測血壓變化,根據血壓情況及時調整治療方案。日常飲食注意適量攝入鹽分和水分,維持身體的水鹽平衡。保證充足休息,避免過度勞累,定期復查,以便及時發(fā)現問題并處理。