判斷痛經(jīng)是否為繼發(fā)性可從子宮內(nèi)膜異位癥、子宮腺肌病、盆腔慢性炎癥、生殖道畸形、盆腔淤血綜合征等方面考量。
1. 子宮內(nèi)膜異位癥：是引起繼發(fā)性痛經(jīng)的常見原因。當(dāng)具有生長功能的子宮內(nèi)膜組織出現(xiàn)在子宮腔被覆黏膜以外的身體其他部位時(shí)，就會(huì)引發(fā)該病癥。在月經(jīng)期間，異位的內(nèi)膜組織也會(huì)出現(xiàn)周期性出血，導(dǎo)致周圍組織出現(xiàn)炎癥、粘連等，進(jìn)而引起疼痛。疼痛多為進(jìn)行性加重，常于經(jīng)前 1 - 2 天開始，經(jīng)期第 1 天最劇，以后逐漸減輕，可持續(xù)整個(gè)經(jīng)期。疼痛部位多為下腹深部和腰骶部，有時(shí)可放射至?xí)帯⒏亻T或大腿。
2. 子宮腺肌?。褐饕勺訉m肌層內(nèi)的異位內(nèi)膜腺體充血、周期性出血導(dǎo)致。子宮均勻性增大，質(zhì)地變硬。患者會(huì)出現(xiàn)經(jīng)量增多、經(jīng)期延長以及逐漸加重的進(jìn)行性痛經(jīng)，疼痛部位多在下腹正中，于經(jīng)前 1 周開始，直至月經(jīng)結(jié)束。
3. 盆腔慢性炎癥：長期的盆腔炎癥刺激，使得盆腔組織充血、粘連，在月經(jīng)期時(shí)，這些病變部位受到刺激，引發(fā)疼痛?；颊叱Ｓ邢赂共繅嬅?、疼痛及腰骶部酸痛，常在勞累、性交后及月經(jīng)前后加劇，部分患者還伴有白帶增多、月經(jīng)失調(diào)等癥狀。
4. 生殖道畸形：如殘角子宮、陰道斜隔綜合征、處女膜閉鎖等。因經(jīng)血流出不暢，積聚在生殖道內(nèi)，導(dǎo)致子宮強(qiáng)烈收縮而引起痛經(jīng)。處女膜閉鎖患者在青春期后無月經(jīng)來潮，但有周期性下腹痛，且疼痛逐漸加重。殘角子宮患者也會(huì)出現(xiàn)進(jìn)行性加重的痛經(jīng)，同時(shí)可能伴有盆腔包塊等。
5. 盆腔淤血綜合征：盆腔靜脈流出盆腔不暢或受阻，導(dǎo)致盆腔靜脈淤血，引起下腹部疼痛。疼痛特點(diǎn)為范圍廣泛，多為墜脹感，在月經(jīng)前及月經(jīng)期間加重，部分患者還會(huì)出現(xiàn)性交痛、白帶增多等癥狀。
若出現(xiàn)痛經(jīng)癥狀且懷疑是繼發(fā)性痛經(jīng)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。通過詳細(xì)詢問病史、進(jìn)行婦科檢查、超聲等相關(guān)輔助檢查來明確病因。一旦確診，需積極配合治療，以緩解癥狀，提高生活質(zhì)量。
