小兒過(guò)敏性紫癜需要與血小板減少性紫癜、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、急腹癥、腎小球腎炎、敗血癥等疾病進(jìn)行鑒別。
1. 血小板減少性紫癜：主要是由于血小板數(shù)量減少導(dǎo)致的出血性疾病。皮膚紫癜多為針尖樣大小，不高出皮膚，分布不均，常伴有鼻出血、牙齦出血等其他部位出血表現(xiàn)，血小板計(jì)數(shù)明顯減少，骨髓檢查可見(jiàn)巨核細(xì)胞成熟障礙等特征。
2. 風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎：多有發(fā)熱、游走性關(guān)節(jié)疼痛，關(guān)節(jié)紅腫熱痛明顯，可伴有心臟炎等表現(xiàn)。一般無(wú)皮膚紫癜，抗鏈球菌溶血素O等相關(guān)抗體檢查常呈陽(yáng)性，血沉增快，C反應(yīng)蛋白升高。
3. 急腹癥：如闌尾炎、腸梗阻等。小兒過(guò)敏性紫癜有時(shí)會(huì)出現(xiàn)腹痛癥狀，易與急腹癥混淆。但急腹癥一般有典型的腹部體征，如闌尾炎有右下腹壓痛、反跳痛，腸梗阻有腹脹、嘔吐、停止排氣排便等，腹部影像學(xué)檢查可輔助鑒別。
4. 腎小球腎炎：表現(xiàn)為血尿、蛋白尿、水腫、高血壓等。過(guò)敏性紫癜累及腎臟時(shí)也可出現(xiàn)類似癥狀，但過(guò)敏性紫癜往往先有皮膚紫癜，而后出現(xiàn)腎臟損害，且有皮膚紫癜等其他系統(tǒng)表現(xiàn)可資鑒別。
5. 敗血癥：常有高熱、寒戰(zhàn)等全身中毒癥狀，可伴有皮疹，但皮疹形態(tài)多樣，缺乏特異性。血培養(yǎng)可發(fā)現(xiàn)病原菌，血常規(guī)白細(xì)胞計(jì)數(shù)及中性粒細(xì)胞比例多明顯升高，與過(guò)敏性紫癜的臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室檢查有明顯差異。
小兒出現(xiàn)疑似過(guò)敏性紫癜癥狀時(shí)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，詳細(xì)告知醫(yī)生病史、癥狀等信息，配合醫(yī)生進(jìn)行全面檢查，以便準(zhǔn)確診斷和治療。
