腦外傷三個(gè)月不醒可能是腦部損傷嚴(yán)重、腦水腫未消退、顱內(nèi)感染、腦血管痙攣、神經(jīng)功能恢復(fù)緩慢等因素,需要針對(duì)病因治療,可采取的方法有手術(shù)干預(yù)、藥物治療、康復(fù)治療等。
1. 腦部損傷嚴(yán)重:腦外傷導(dǎo)致廣泛的腦挫裂傷、腦干損傷等,使大腦重要功能區(qū)受損,影響意識(shí)恢復(fù)。對(duì)于嚴(yán)重的腦挫裂傷,若有明顯的占位效應(yīng),可進(jìn)行開(kāi)顱手術(shù)清除血腫、減壓;術(shù)后可使用神經(jīng)節(jié)苷脂鈉注射液,遵醫(yī)囑用藥,促進(jìn)神經(jīng)修復(fù);胞磷膽堿鈉膠囊,改善腦代謝;腦蛋白水解物片,營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。
2. 腦水腫未消退:外傷后局部腦組織出現(xiàn)水腫,壓迫周圍組織,阻礙神經(jīng)傳導(dǎo)??墒褂酶事洞甲⑸湟?,快速靜脈滴注,減輕腦水腫;呋塞米片,遵醫(yī)囑口服,輔助脫水;七葉皂苷鈉片,促進(jìn)水腫吸收。同時(shí)密切觀察患者生命體征和顱內(nèi)壓變化。
3. 顱內(nèi)感染:腦外傷后細(xì)菌等病原體入侵顱內(nèi),引發(fā)感染,影響大腦正常功能。根據(jù)病原菌選用敏感抗生素,如注射用頭孢曲松鈉、注射用美羅培南、鹽酸萬(wàn)古霉素注射液,均需遵醫(yī)囑使用,積極控制感染,同時(shí)注意監(jiān)測(cè)體溫變化。
4. 腦血管痙攣:外傷刺激可引起腦血管痙攣,導(dǎo)致腦供血不足,影響意識(shí)??墒褂媚崮仄狡?,口服緩解腦血管痙攣;法舒地爾注射液,靜脈滴注改善腦灌注;長(zhǎng)春西汀注射液,促進(jìn)腦部血液循環(huán)。
5. 神經(jīng)功能恢復(fù)緩慢:腦外傷后神經(jīng)細(xì)胞受損,其修復(fù)和再生需要較長(zhǎng)時(shí)間??赏ㄟ^(guò)高壓氧治療,增加血氧含量;配合針灸、按摩等康復(fù)手段,刺激神經(jīng)功能恢復(fù);還可使用甲鈷胺片、維生素B1片、谷維素片,遵醫(yī)囑營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。
日常要做好患者的護(hù)理,保持呼吸道通暢,防止肺部感染;定期翻身,預(yù)防壓瘡;保證營(yíng)養(yǎng)供給,維持水電解質(zhì)平衡。根據(jù)患者具體情況,在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整治療方案。