上段膽管癌的檢查方法包括血液生化檢查、超聲檢查、磁共振成像、內鏡逆行胰膽管造影等。
1.血液生化檢查：膽管癌可能會引起肝功能異常，其中，膽紅素升高是比較常見的表現(xiàn)，主要是因為膽管癌阻塞膽管，膽汁排泄不暢，導致直接膽紅素反流進入血液，從而使血清總膽紅素、直接膽紅素升高。同時，血清谷丙轉氨酶（ALT）、谷草轉氨酶（AST）、堿性磷酸酶（ALP）和 γ- 谷氨酰轉肽酶（γ - GT）也可能會升高。ALP和γ-GT的升高在膽管癌的診斷中有一定的提示意義，因為主要來源于膽管上皮細胞，膽管病變時這些酶會大量釋放入血。
2.超聲檢查：超聲檢查是一種無創(chuàng)、簡便且經(jīng)濟的檢查方法，可以初步觀察膽管的情況，對于上段膽管癌，超聲能夠發(fā)現(xiàn)肝內膽管擴張。擴張的膽管在超聲圖像上呈現(xiàn)為樹枝狀無回聲區(qū)。并且，有可能看到膽管內的腫塊，腫塊多表現(xiàn)為低回聲或中等回聲，邊界欠清晰。
3.磁共振成像：能夠多方位、多序列成像，對軟組織的分辨率較高。對于上段膽管癌，MRI可以清晰地顯示腫瘤的位置、大小和形態(tài)，并且可以觀察腫瘤是否侵犯周圍的血管、神經(jīng)等結構。在T1加權像上，腫瘤一般呈低信號或等信號，T2 加權像上呈高信號。
4.內鏡逆行胰膽管造影：內鏡逆行胰膽管造影是在十二指腸鏡下，將導管插入十二指腸乳頭，注入造影劑，使胰膽管顯影。對于上段膽管癌，ERCP可以直接觀察十二指腸乳頭的形態(tài)，并且能夠顯示膽管狹窄或梗阻的部位、形態(tài)。同時，還可以通過內鏡獲取膽汁進行細胞學檢查，或者進行組織活檢，以明確病變的性質。
上述方法的綜合應用可以提高早期發(fā)現(xiàn)和診斷的準確性，為患者提供更好的治療機會和預后。
