糖尿病腎病可以分為Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期、Ⅴ期。
1.Ⅰ期：此期患者通常沒(méi)有任何腎病相關(guān)的臨床癥狀，腎臟體積可能增大，腎小球?yàn)V過(guò)率增高，但尿常規(guī)、尿白蛋白均正常。這一變化通常需要腎臟病理穿刺才能發(fā)現(xiàn)。此時(shí)的治療主要是控制血糖，延緩病情進(jìn)展，可以使用降糖藥物，如二甲雙胍片、格列美脲片等。
2.Ⅱ期：此期患者的尿白蛋白排泄率在正常范圍內(nèi)，或呈間歇性增高，即在某些情況下，如活動(dòng)后、應(yīng)激后，可能會(huì)出現(xiàn)蛋白尿，但安靜或血糖控制好后，尿蛋白又消失。治療仍以控制血糖為主，同時(shí)關(guān)注血壓變化，必要時(shí)可使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（如卡托普利片）或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（如纈沙坦膠囊）等藥物來(lái)控制血壓，減少尿蛋白。
3.Ⅲ期：此期患者表現(xiàn)為持續(xù)性微量白蛋白尿，24小時(shí)尿蛋白排泄率在30至300毫克之間。此時(shí)腎小球?yàn)V過(guò)率可能仍高于正?；蛘?，但已出現(xiàn)腎臟早期損害。治療需綜合控制血糖、血壓，并調(diào)整飲食，減少蛋白質(zhì)攝入。降糖藥物可繼續(xù)使用，同時(shí)可加用降壓藥物如硝苯地平緩釋片、氫氯噻嗪片等來(lái)控制血壓。
4.Ⅳ期：此期患者的24小時(shí)尿白蛋白大于300毫克，尿蛋白陽(yáng)性，可能出現(xiàn)水腫、高血壓等癥狀，腎小球?yàn)V過(guò)率開(kāi)始下降，腎功能逐漸減退。治療需進(jìn)一步強(qiáng)化血糖控制，使用胰島素注射液等降糖藥物，同時(shí)加強(qiáng)血壓控制，使用降壓藥物如纈沙坦膠囊、比索洛爾片等，并關(guān)注血脂變化，必要時(shí)使用降脂藥物如阿托伐他汀鈣片、辛伐他汀片等。
5.Ⅴ期：此期患者的腎小球?yàn)V過(guò)率已明顯下降，血肌酐、尿素氮升高，可能出現(xiàn)無(wú)尿、高度水腫、低蛋白血癥等癥狀，甚至需要透析治療來(lái)維持生命。治療需綜合控制血糖、血壓、血脂，并進(jìn)行透析治療或腎移植等替代治療。
糖尿病腎病患者應(yīng)保持規(guī)律作息，避免過(guò)度勞累，定期監(jiān)測(cè)血糖、血壓、血脂等指標(biāo)，遵醫(yī)囑按時(shí)服藥，并注意飲食調(diào)理，減少高脂肪、高鹽食物和蛋白質(zhì)攝入，增加蔬菜、水果等富含纖維的食物攝入。同時(shí)，保持良好的心態(tài)，積極配合醫(yī)生治療，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。
