蕁麻疹在中醫(yī)辨證中常見有風(fēng)邪犯表、胃腸濕熱、氣血兩虛、沖任不調(diào)、心經(jīng)郁熱等。
1. 風(fēng)邪犯表：多因腠理不固，風(fēng)邪侵襲肌膚所致。表現(xiàn)為風(fēng)團(tuán)色白，遇風(fēng)加劇，得暖則減，自覺瘙癢，可伴有惡風(fēng)、微熱等表證。舌淡紅，苔薄白，脈浮緩。治宜疏風(fēng)解表，調(diào)和營(yíng)衛(wèi)。常用方劑如消風(fēng)散加減，以荊芥、防風(fēng)等疏散風(fēng)邪，蟬蛻、牛蒡子等疏風(fēng)止癢。
2. 胃腸濕熱：多因飲食不節(jié)，過(guò)食肥甘厚味、辛辣醇酒等，導(dǎo)致胃腸濕熱蘊(yùn)結(jié)，復(fù)感風(fēng)邪，內(nèi)外合邪而發(fā)。風(fēng)團(tuán)色紅，瘙癢劇烈，伴有脘腹疼痛、惡心嘔吐、大便秘結(jié)或泄瀉等胃腸癥狀。舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。治宜疏風(fēng)清熱，通腑泄熱。方用防風(fēng)通圣散加減，大黃、芒硝通腑泄熱，防風(fēng)、荊芥疏風(fēng)解表。
3. 氣血兩虛：素體虛弱，或久病耗傷氣血，致使氣血不足，肌膚失養(yǎng)，風(fēng)邪乘虛而入。風(fēng)團(tuán)反復(fù)發(fā)作，遷延不愈，勞累后加重，伴有神疲乏力、面色萎黃、頭暈?zāi)垦５葰庋蛔阒?。舌淡，苔薄白，脈細(xì)弱。治宜益氣養(yǎng)血，祛風(fēng)止癢?？捎冒苏錅訙p，黨參、白術(shù)、茯苓等益氣健脾，當(dāng)歸、熟地等養(yǎng)血滋陰。
4. 沖任不調(diào)：多見于女性，與月經(jīng)周期有關(guān)。多因情志不舒、肝郁氣滯，或經(jīng)期產(chǎn)后感受風(fēng)寒等，導(dǎo)致沖任失調(diào)，營(yíng)衛(wèi)失和。風(fēng)團(tuán)常在月經(jīng)前或經(jīng)期發(fā)作，伴有月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)等癥狀。舌淡紅，苔薄白，脈弦細(xì)。治宜調(diào)攝沖任，養(yǎng)血祛風(fēng)。方用四物湯合二仙湯加減，當(dāng)歸、川芎、白芍、熟地養(yǎng)血調(diào)經(jīng)，仙茅、仙靈脾等調(diào)理沖任。
5. 心經(jīng)郁熱：情志內(nèi)傷，心火亢盛，郁熱伏于營(yíng)血，外發(fā)于肌膚。風(fēng)團(tuán)色紅，瘙癢劇烈，伴有心煩失眠、口舌生瘡、小便短赤等心經(jīng)郁熱之象。舌尖紅，苔薄黃，脈細(xì)數(shù)。治宜清心涼血，祛風(fēng)止癢?？捎孟堑攸S湯合導(dǎo)赤散加減，水牛角、生地等清熱涼血，木通、竹葉等清心降火。
中醫(yī)治療蕁麻疹需結(jié)合患者具體癥狀、體征及舌脈等綜合辨證論治，同時(shí)應(yīng)避免接觸過(guò)敏原，保持心情舒暢，飲食清淡，適當(dāng)鍛煉，以增強(qiáng)體質(zhì)。
