全胃腸外營養(yǎng)的一般原則包括營養(yǎng)物質(zhì)的選擇、營養(yǎng)液的配制、輸注途徑的選擇、輸注速度的控制等。
1. 營養(yǎng)物質(zhì)的選擇：
應(yīng)根據(jù)患者的具體情況，如年齡、體重、病情、營養(yǎng)狀況等，合理選擇營養(yǎng)物質(zhì)。一般包括碳水化合物、脂肪、氨基酸、維生素、礦物質(zhì)和微量元素等。碳水化合物是主要的能量來源，常用葡萄糖；脂肪可提供必需脂肪酸，常用脂肪乳劑；氨基酸是合成蛋白質(zhì)的原料，需根據(jù)患者的氮平衡狀況選擇合適的配方。
2. 營養(yǎng)液的配制：
要嚴(yán)格按照無菌操作原則進(jìn)行配制，確保營養(yǎng)液的質(zhì)量和安全性。根據(jù)患者的營養(yǎng)需求，準(zhǔn)確計(jì)算各種營養(yǎng)物質(zhì)的用量，合理搭配，使?fàn)I養(yǎng)液的成分符合患者的生理需要。同時(shí)，要注意營養(yǎng)液的滲透壓、酸堿度等，避免對患者的血管和身體造成不良影響。
3. 輸注途徑的選擇：
根據(jù)患者的病情和營養(yǎng)支持的時(shí)間長短來選擇合適的輸注途徑。短期營養(yǎng)支持可選擇外周靜脈，操作相對簡單，但外周靜脈管徑較細(xì)，對營養(yǎng)液的滲透壓有一定限制。長期營養(yǎng)支持或需要輸注高滲營養(yǎng)液時(shí)，應(yīng)選擇中心靜脈，如頸內(nèi)靜脈、鎖骨下靜脈等，可耐受高滲溶液，但操作難度較大，有一定的并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。
4. 輸注速度的控制：
開始輸注時(shí)速度宜慢，逐漸增加至合適的速度，避免過快輸注引起的不良反應(yīng)，如高血糖、高血脂、胃腸道反應(yīng)等。同時(shí)，要根據(jù)患者的耐受情況和血糖、電解質(zhì)等監(jiān)測結(jié)果，及時(shí)調(diào)整輸注速度。
在實(shí)施全胃腸外營養(yǎng)時(shí)，需密切觀察患者的反應(yīng)，定期監(jiān)測血糖、電解質(zhì)、肝腎功能等指標(biāo)，根據(jù)患者的具體情況及時(shí)調(diào)整營養(yǎng)方案，以確保營養(yǎng)支持的安全和有效。
