心房撲動(dòng)的治療措施有藥物治療、電復(fù)律治療、導(dǎo)管消融治療、抗凝治療、手術(shù)治療等。
1. 藥物治療:
心房撲動(dòng)患者使用藥物可控制心室率、轉(zhuǎn)復(fù)并維持竇性心律。常用藥物有胺碘酮片,能延長(zhǎng)心肌細(xì)胞動(dòng)作電位時(shí)程和有效不應(yīng)期,減少心房撲動(dòng)發(fā)作;普羅帕酮片,可減慢心房撲動(dòng)時(shí)的心室率;維拉帕米片,能抑制心肌細(xì)胞膜的鈣通道,對(duì)心房撲動(dòng)有一定療效。均需遵醫(yī)囑使用。
2. 電復(fù)律治療:
電復(fù)律能通過(guò)電擊使心房撲動(dòng)患者的心肌瞬間同時(shí)除極,終止心房撲動(dòng),恢復(fù)竇性心律。適用于緊急情況或藥物治療無(wú)效時(shí)。一般采用體外同步直流電復(fù)律,能量選擇要根據(jù)患者具體情況而定,操作需由專業(yè)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行。
3. 導(dǎo)管消融治療:
導(dǎo)管消融可破壞心房撲動(dòng)患者心房?jī)?nèi)引起異常電活動(dòng)的關(guān)鍵部位,從而達(dá)到根治心房撲動(dòng)的目的。通過(guò)穿刺血管,將導(dǎo)管送至心臟特定部位,釋放能量消融病變組織。多數(shù)患者術(shù)后心房撲動(dòng)可不再發(fā)作。
4. 抗凝治療:
心房撲動(dòng)易導(dǎo)致心房壁上血栓形成,一旦脫落進(jìn)入循環(huán)系統(tǒng)會(huì)引發(fā)栓塞事件??鼓委熆深A(yù)防血栓形成,常用藥物有華法林片,通過(guò)抑制維生素K依賴的凝血因子合成發(fā)揮抗凝作用;新型口服抗凝藥如達(dá)比加群酯膠囊、利伐沙班片等,能特異性阻斷凝血過(guò)程中的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。使用時(shí)需監(jiān)測(cè)凝血指標(biāo)。
5. 手術(shù)治療:
對(duì)于一些難治性心房撲動(dòng)患者,手術(shù)治療是一種選擇。如心房撲動(dòng)的外科迷宮手術(shù),通過(guò)切割、縫合等方式改變心房肌的傳導(dǎo)路徑,消除心房撲動(dòng)的折返環(huán),從而治愈心房撲動(dòng)。但手術(shù)創(chuàng)傷較大,一般較少采用。
患者應(yīng)保持規(guī)律生活作息,避免過(guò)度勞累和情緒激動(dòng),戒煙限酒,合理飲食。若出現(xiàn)心悸、胸悶等不適癥狀,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢查。