腹膜后出血選擇手術(shù)治療方法主要考慮三方面，分別是血腫的部位、有無(wú)穿透?jìng)?、有無(wú)合并血管損傷。
1.血腫的部位：腹膜后血腫可能位于不同的部位，如中央、肋腹部或盆腔等。血腫位于中央時(shí)，可能由十二指腸或胰腺損傷引起，此時(shí)應(yīng)根據(jù)術(shù)中情況選擇十二指腸破裂修補(bǔ)、區(qū)段切除或十二指腸空腸Roux-en-Y吻合術(shù)等。若血腫位于肋腹部，最常見(jiàn)的病因是腎損傷，若腎損傷嚴(yán)重，應(yīng)積極剖開(kāi)探查并作相應(yīng)處理。若血腫位于盆腔，多由骨盆骨折所引起，一般無(wú)需手術(shù)干預(yù)，若需手術(shù)，切開(kāi)后腹膜探查存在無(wú)法止血的風(fēng)險(xiǎn)，此時(shí)可結(jié)扎雙側(cè)的骼內(nèi)動(dòng)脈以止血。
2.有無(wú)穿透?jìng)喝粢捎懈鼓ず蟪鲅矣纱┩競(jìng)?，?yīng)考慮積極切開(kāi)探查，以明確出血部位和損傷程度，并進(jìn)行相應(yīng)的止血和修復(fù)手術(shù)。在探查過(guò)程中，還應(yīng)注意有無(wú)伴其他腹腔內(nèi)或腹膜后臟器或血管的損傷，并采取相應(yīng)的治療措施。
3.有無(wú)合并血管損傷：若由動(dòng)脈破裂引起腹膜后血腫，應(yīng)緊急手術(shù)探查，以找到出血點(diǎn)并進(jìn)行止血。而靜脈破裂引起的腹膜后出血，因后腹膜填塞和壓迫作用，出血可能自行停止，一般不需切開(kāi)探查。但需注意觀察病情變化，必要時(shí)仍需進(jìn)行手術(shù)治療。
腹膜后出血術(shù)后患者應(yīng)臥床休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，以防止出血再次發(fā)生。同時(shí)，應(yīng)密切監(jiān)測(cè)患者的生命體征和病情變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理可能的并發(fā)癥。此外，還應(yīng)加強(qiáng)患者的營(yíng)養(yǎng)支持，促進(jìn)傷口愈合和身體恢復(fù)。
