穿刺手術(shù)是一種常見(jiàn)的醫(yī)療操作，通過(guò)使用特殊的針具穿透皮膚和其他組織，以獲取樣本或進(jìn)行治療，其操作步驟有定位、消毒、麻醉、穿刺操作、標(biāo)本處理、傷口處理、觀察患者反應(yīng)等。
1.定位：根據(jù)穿刺目的和解剖標(biāo)志準(zhǔn)確確定穿刺點(diǎn)。例如，在進(jìn)行腹腔穿刺時(shí)，一般選擇在左下腹部或右下腹部，此處相對(duì)遠(yuǎn)離重要臟器，穿刺較為安全；在進(jìn)行肝臟穿刺時(shí)，需要通過(guò)超聲等影像學(xué)手段確定肝臟的位置和穿刺路徑，避免損傷大血管和其他重要結(jié)構(gòu)。
2.消毒：用碘伏或碘酒、酒精按照從中心向外周的順序?qū)Υ┐滩课贿M(jìn)行消毒，消毒范圍要足夠大，一般直徑在10-15厘米左右。例如，在進(jìn)行心包穿刺時(shí)，消毒范圍應(yīng)包括穿刺點(diǎn)周圍的胸部皮膚。消毒后用無(wú)菌棉球或紗布擦干。
3.麻醉：在穿刺點(diǎn)周圍注射局部麻醉藥物，首先用注射器抽取適量的麻醉藥，然后在穿刺點(diǎn)處做一皮丘，再沿著穿刺方向逐層注射麻醉藥，邊注射邊回抽注射器，以避免麻醉藥注入血管。
4.穿刺操作：操作者手持穿刺針，按照預(yù)定的穿刺方向和深度緩慢進(jìn)針。在進(jìn)針過(guò)程中，要密切觀察患者的反應(yīng)，如患者是否出現(xiàn)劇烈疼痛、頭暈、心慌等不適癥狀。根據(jù)穿刺的目的進(jìn)行相應(yīng)的操作，如果是診斷性穿刺，如淋巴結(jié)穿刺，將穿刺針進(jìn)入淋巴結(jié)后，回抽注射器獲取組織標(biāo)本，然后拔出穿刺針；若是治療性穿刺，如胸腔穿刺抽液，在穿刺針進(jìn)入胸腔后，用注射器緩慢抽出胸腔積液，同時(shí)注意觀察患者的生命體征和癥狀變化，如是否出現(xiàn)呼吸困難加重、胸痛等情況。
5.標(biāo)本處理：如果是獲取標(biāo)本進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢查，應(yīng)及時(shí)將標(biāo)本送往實(shí)驗(yàn)室。如將穿刺獲取的骨髓標(biāo)本立即放入含有抗凝劑的試管中，送往實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行細(xì)胞學(xué)檢查、細(xì)菌培養(yǎng)等。
6.傷口處理：拔出穿刺針后，立即用無(wú)菌棉球或紗布?jí)浩却┐厅c(diǎn)進(jìn)行止血。壓迫時(shí)間根據(jù)穿刺部位和患者的凝血情況而定，一般為3-10分鐘。
7.觀察患者反應(yīng)：穿刺后要密切觀察患者的生命體征和癥狀變化，觀察患者的血壓、心率、呼吸等是否平穩(wěn)，穿刺部位是否有出血、滲液、疼痛加劇等情況。例如，在進(jìn)行腹腔穿刺后，要觀察患者是否出現(xiàn)腹痛、腹脹、頭暈等癥狀，如有異常應(yīng)及時(shí)處理。同時(shí)，告知患者穿刺后的注意事項(xiàng)，如休息、避免劇烈運(yùn)動(dòng)等。
總之，穿刺手術(shù)是一種安全有效的醫(yī)療操作，可以幫助醫(yī)生獲取重要的診斷信息或進(jìn)行治療。然而，由于其涉及到使用尖銳的器械和技術(shù)操作，因此需要在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行，并且需要注意術(shù)后護(hù)理和觀察。
