神經(jīng)源性腫瘤在診斷時需與神經(jīng)鞘瘤、神經(jīng)纖維瘤、交感神經(jīng)細胞瘤、節(jié)細胞神經(jīng)瘤、惡性周圍神經(jīng)鞘膜瘤等病變鑒別。
1.神經(jīng)鞘瘤：神經(jīng)鞘瘤多來源于神經(jīng)鞘膜的施萬細胞。其生長較為緩慢，通常呈圓形或橢圓形，有完整包膜。在影像學(xué)上，與神經(jīng)源性腫瘤相似之處在于多與神經(jīng)干相連，但神經(jīng)鞘瘤一般囊性變較常見，而神經(jīng)源性腫瘤囊性變相對較少。
2.神經(jīng)纖維瘤：神經(jīng)纖維瘤可單發(fā)或多發(fā)，多發(fā)者常與神經(jīng)纖維瘤病相關(guān)，常呈梭形，與神經(jīng)關(guān)系密切，可沿神經(jīng)干生長。神經(jīng)纖維瘤無明顯包膜，質(zhì)地較韌，且細胞成分相對復(fù)雜，含有神經(jīng)束膜細胞、成纖維細胞等多種細胞成分。
3.交感神經(jīng)細胞瘤：交感神經(jīng)細胞瘤多發(fā)生于交感神經(jīng)鏈，好發(fā)于兒童。其細胞形態(tài)較為原始，惡性程度相對較高。與神經(jīng)源性腫瘤相比，交感神經(jīng)細胞瘤在影像學(xué)上常表現(xiàn)出更明顯的侵襲性，邊界不清，容易侵犯周圍組織和血管，且腫瘤標(biāo)志物如神經(jīng)元特異性烯醇化酶等常升高。
4.節(jié)細胞神經(jīng)瘤：節(jié)細胞神經(jīng)瘤主要由成熟的神經(jīng)節(jié)細胞、神經(jīng)纖維和施萬細胞組成，多為良性，生長緩慢。在組織學(xué)上，與神經(jīng)源性腫瘤的區(qū)別在于其神經(jīng)節(jié)細胞的存在，神經(jīng)節(jié)細胞體積較大，核大且核仁明顯，而神經(jīng)源性腫瘤神經(jīng)節(jié)細胞不突出。
5.惡性周圍神經(jīng)鞘膜瘤：惡性周圍神經(jīng)鞘膜瘤多由神經(jīng)纖維瘤惡變而來，也可原發(fā)。其惡性程度高，生長迅速，容易發(fā)生遠處轉(zhuǎn)移。與神經(jīng)源性腫瘤相比，其細胞異型性明顯，核分裂象增多，腫瘤內(nèi)部常伴有壞死、出血等表現(xiàn)。
在鑒別診斷過程中，需綜合患者的臨床表現(xiàn)、影像學(xué)檢查、病理檢查等多方面結(jié)果進行判斷。不能僅憑單一檢查結(jié)果就下結(jié)論，應(yīng)全面評估以提高診斷的準(zhǔn)確性。
