二尖瓣關(guān)閉不全的體征包括心尖搏動(dòng)異常、心臟聽診雜音、毛細(xì)血管搏動(dòng)征等。
1.心尖搏動(dòng)異常：正常情況下，心尖搏動(dòng)位于左側(cè)第5肋間鎖骨中線內(nèi)側(cè)0.5-1.0cm處，范圍直徑約2.0-2.5cm。在二尖瓣關(guān)閉不全時(shí)，由于左心室增大，心尖搏動(dòng)向左下移位，搏動(dòng)范圍也會(huì)擴(kuò)大。這是因?yàn)槎獍觋P(guān)閉不全導(dǎo)致左心室在收縮期不僅要將血液泵入主動(dòng)脈，還要有部分血液反流回左心房，使左心室的容量負(fù)荷增加，長期下來導(dǎo)致左心室擴(kuò)張，從而引起心尖搏動(dòng)位置和范圍的改變。
2.心臟聽診雜音：二尖瓣關(guān)閉不全最典型的體征是在心臟聽診時(shí)可聞及心尖區(qū)收縮期吹風(fēng)樣雜音，這種雜音是由于在左心室收縮期，血液通過關(guān)閉不全的二尖瓣反流回左心房所產(chǎn)生的。雜音的性質(zhì)類似于風(fēng)吹過的聲音，強(qiáng)度一般在3/6級以上，可向左腋下或左肩胛下區(qū)傳導(dǎo)。這是因?yàn)榉戳鞯难簺_擊左心房壁，產(chǎn)生的振動(dòng)沿著血流方向傳導(dǎo)，所以在這些區(qū)域也能聽到雜音。
3.毛細(xì)血管搏動(dòng)征：用手指輕壓患者的指甲末端，或者用玻片輕壓口唇黏膜，可以見到局部的毛細(xì)血管有節(jié)律地搏動(dòng)。這是因?yàn)槎獍觋P(guān)閉不全導(dǎo)致脈壓差增大，血液在毛細(xì)血管內(nèi)的搏動(dòng)性增強(qiáng)。正常情況下，毛細(xì)血管的血流相對穩(wěn)定，而在這種病理狀態(tài)下，隨著心臟的搏動(dòng)，血液在毛細(xì)血管內(nèi)的流動(dòng)也出現(xiàn)明顯的搏動(dòng)。
總之，二尖瓣關(guān)閉不全的體征多種多樣，需要結(jié)合患者的病史、體格檢查和其他輔助檢查來綜合判斷。
