肛門部手術(shù)常用的局部麻醉方法包括局部浸潤麻醉、骶管麻醉和蛛網(wǎng)膜下腔麻醉等。
1.局部浸潤麻醉：手術(shù)開始前，醫(yī)生會沿著手術(shù)切口線分層注射麻醉藥物，使手術(shù)區(qū)域的皮膚、皮下組織及肌肉等逐層被麻醉。這種方法的優(yōu)點是操作簡便、對患者生理功能影響小，患者在手術(shù)過程中意識清醒，但可能會因為麻醉藥物的擴(kuò)散不均勻?qū)е虏糠謪^(qū)域麻醉效果欠佳，手術(shù)中可能會有輕微的疼痛感覺。
2. 骶管麻醉：要確定骶管裂孔的位置，通常位于骶尾部正中線上，然后將穿刺針經(jīng)骶管裂孔插入骶管內(nèi)，注入適量的麻醉藥物，如羅哌卡因等。該方法可以使肛門、直腸下端及會陰部等區(qū)域得到良好的麻醉效果，麻醉范圍相對穩(wěn)定，能滿足大多數(shù)肛門部手術(shù)的要求，且術(shù)后疼痛較輕，有利于患者的術(shù)后恢復(fù)。然而，如果穿刺操作不當(dāng)，可能會損傷骶管內(nèi)的血管、神經(jīng)，導(dǎo)致出血、下肢麻木、無力等并發(fā)癥，因此對麻醉醫(yī)生的技術(shù)水平要求較高。
3. 蛛網(wǎng)膜下腔麻醉：通過腰椎穿刺將麻醉藥物注入蛛網(wǎng)膜下腔，使麻醉藥物迅速擴(kuò)散到腦脊液中，作用于脊髓神經(jīng)根，產(chǎn)生麻醉作用。這種麻醉方法起效快、效果確切，能為手術(shù)提供良好的操作條件，尤其適用于手術(shù)時間較長、手術(shù)范圍較大的肛門部手術(shù)。但由于其會導(dǎo)致交感神經(jīng)阻滯，引起血壓下降、心率減慢等心血管系統(tǒng)的變化，同時術(shù)后可能會出現(xiàn)頭痛、尿潴留等并發(fā)癥。
如果在麻醉過程中或術(shù)后出現(xiàn)任何不適，如頭痛、頭暈等，應(yīng)及時告知醫(yī)生，以便采取相應(yīng)的措施進(jìn)行處理。
