通常先天性巨結(jié)腸的治療方法有保守治療、灌腸治療、擴(kuò)肛治療、營養(yǎng)支持治療、手術(shù)治療等。
1. 保守治療:對于輕癥或診斷未完全明確的先天性巨結(jié)腸患兒,保守治療可緩解癥狀。因為部分患兒可能隨著生長發(fā)育,腸道神經(jīng)節(jié)細(xì)胞功能逐漸改善。具體方法是采用口服緩瀉劑,如乳果糖口服溶液、聚乙二醇電解質(zhì)散劑、番瀉葉顆粒等,遵醫(yī)囑使用,以促進(jìn)排便,減輕腹脹。同時,可配合輕柔的腹部按摩,促進(jìn)腸道蠕動。
2. 灌腸治療:這是常用的緩解先天性巨結(jié)腸癥狀的方法。由于先天性巨結(jié)腸患兒存在病變腸段持續(xù)痙攣,糞便淤滯,灌腸能有效清除積聚的糞便和氣體,減輕腹脹。常用的灌腸液有生理鹽水、開塞露等。操作時需注意動作輕柔,避免損傷腸道。一般根據(jù)患兒情況,每天或隔天進(jìn)行一次灌腸。
3. 擴(kuò)肛治療:擴(kuò)肛對先天性巨結(jié)腸有一定輔助治療作用。因為擴(kuò)肛可以刺激肛門括約肌,反射性地引起腸道蠕動增加,有助于排便。擴(kuò)肛時需使用合適型號的擴(kuò)肛器,從較小型號開始,逐漸增大,每次擴(kuò)肛時間不宜過長,一般5 - 10分鐘,每周可進(jìn)行2 - 3次。
4. 營養(yǎng)支持治療:先天性巨結(jié)腸患兒常因長期便秘、腹脹,影響營養(yǎng)攝入和吸收。營養(yǎng)支持治療能保證患兒生長發(fā)育所需的營養(yǎng)物質(zhì)??赏ㄟ^鼻飼或靜脈輸注的方式給予營養(yǎng),如輸注脂肪乳注射液、氨基酸注射液、葡萄糖注射液等,根據(jù)患兒的體重和營養(yǎng)狀況調(diào)整用量。
5. 手術(shù)治療:對于病情嚴(yán)重、保守治療無效的先天性巨結(jié)腸患兒,手術(shù)是根治的方法。因為手術(shù)可以切除無神經(jīng)節(jié)細(xì)胞的病變腸段,解除腸道梗阻。常見的手術(shù)方式有病變腸段切除、腸吻合術(shù)等。術(shù)后需密切觀察患兒的生命體征和排便情況。
患兒應(yīng)保持規(guī)律的生活作息,合理喂養(yǎng),避免食用不易消化的食物。若患兒出現(xiàn)腹脹、嘔吐、排便困難等癥狀加重時,應(yīng)及時就醫(yī)。