心肌梗死的并發(fā)癥有乳頭肌功能失調(diào)或斷裂、心臟破裂、栓塞、心室壁瘤、心肌梗死后綜合征等。
1.乳頭肌功能失調(diào)或斷裂:乳頭肌因缺血、壞死等使收縮功能發(fā)生障礙,造成二尖瓣脫垂并關(guān)閉不全,心尖區(qū)可出現(xiàn)收縮中晚期喀喇音和吹風(fēng)樣收縮期雜音,可導(dǎo)致心力衰竭。
2.心臟破裂:常在起病1周內(nèi)出現(xiàn),多為心室游離壁破裂,造成心包積血引起急性心臟壓塞而猝死。偶為心室間隔破裂造成穿孔,在胸骨左緣第3 - 4肋間出現(xiàn)響亮的收縮期雜音,常伴有震顫,可引起心力衰竭和休克而在數(shù)日內(nèi)死亡。
3.栓塞:見于起病后1 - 2周,可為左心室附壁血栓脫落所致,引起腦、腎、脾或四肢等動脈栓塞。也可因下肢靜脈血栓形成部分脫落所致,產(chǎn)生肺動脈栓塞。
4.心室壁瘤:主要見于左心室,體格檢查可見左側(cè)心界擴大,心臟搏動范圍較廣,可有收縮期雜音。瘤內(nèi)發(fā)生附壁血栓時,心音減弱。心電圖ST段持續(xù)抬高。X線透視、攝影、超聲心動圖、放射性核素心臟血池顯像以及左心室造影可見局部心緣突出,搏動減弱或有反常搏動。
5.心肌梗死后綜合征:于心肌梗死后數(shù)周至數(shù)月內(nèi)出現(xiàn),可反復(fù)發(fā)生,表現(xiàn)為心包炎、胸膜炎或肺炎,有發(fā)熱、胸痛等癥狀,可能是機體對壞死物質(zhì)的過敏反應(yīng)。
心肌梗死患者病情復(fù)雜且嚴重,患病后需嚴格臥床休息,保持情緒穩(wěn)定,配合醫(yī)護人員進行規(guī)范治療,合理飲食,適度康復(fù)鍛煉,以促進身體恢復(fù),降低并發(fā)癥風(fēng)險。