直腸癌需要與痔、直腸息肉、潰瘍性結腸炎、克羅恩病、腸結核等進行鑒別診斷。
1. 痔：主要表現(xiàn)為便血，便血顏色鮮紅，一般在排便后出現(xiàn)點滴狀，嚴重時呈噴射狀出血，血與糞便不相混。多伴有肛門腫物脫出、疼痛、瘙癢等癥狀，通過肛門指診、肛門鏡檢查可明確診斷。
2. 直腸息肉：多數(shù)患者無明顯癥狀，少數(shù)可有便血，便血多為鮮紅色，量少，常附著于糞便表面。部分患者可在排便時感覺有腫物脫出肛門外。直腸指診可觸及質軟、可推動的腫物，腸鏡檢查及病理活檢可確診。
3. 潰瘍性結腸炎：主要癥狀為腹瀉、黏液膿血便、腹痛等，病程較長，常反復發(fā)作。病變多累及直腸和結腸，腸鏡檢查可見黏膜彌漫性充血、水腫、糜爛及潰瘍形成，病理檢查有助于鑒別。
4. 克羅恩?。嚎衫奂叭?，臨床表現(xiàn)多樣，包括腹痛、腹瀉、腹部腫塊、瘺管形成等。腸鏡檢查可見節(jié)段性病變，黏膜呈鋪路石樣改變，病理檢查有非干酪樣肉芽腫等特征性表現(xiàn)。
5. 腸結核：多有低熱、盜汗、乏力、消瘦等全身癥狀，伴有腹痛、腹瀉與便秘交替等腸道癥狀。腸鏡檢查可見潰瘍、炎癥及增生性病變，病理檢查發(fā)現(xiàn)干酪樣壞死性肉芽腫等有助于診斷。
對于出現(xiàn)便血、排便習慣改變等癥狀的患者，應及時就醫(yī)，進行詳細的檢查，包括直腸指診、腸鏡檢查、病理活檢等，以便明確診斷，采取恰當?shù)闹委煷胧苊庋诱`病情。
