腎性高血壓患者選擇降壓藥物時(shí)，常用的有血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑ACEI、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑ARB、鈣通道阻滯劑CCB、利尿劑、β受體阻滯劑等。
1. 血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑ACEI：能抑制血管緊張素Ⅰ轉(zhuǎn)換為血管緊張素Ⅱ，減少醛固酮分泌，從而降低血壓，還具有一定的腎臟保護(hù)作用，可延緩腎功能惡化，常用藥物有卡托普利、依那普利等。但部分患者可能出現(xiàn)干咳等不良反應(yīng)。
2. 血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑ARB：通過(guò)選擇性地阻斷血管緊張素Ⅱ與受體的結(jié)合，發(fā)揮降壓作用，其降壓效果平穩(wěn)，對(duì)腎臟也有保護(hù)作用，如氯沙坦、纈沙坦等。一般耐受性較好，干咳副作用相對(duì)ACEI較少。
3. 鈣通道阻滯劑CCB：可阻止鈣離子進(jìn)入血管平滑肌細(xì)胞，使血管擴(kuò)張，降低血壓。降壓作用強(qiáng)，對(duì)血脂、血糖等代謝無(wú)不良影響，常見(jiàn)藥物有硝苯地平、氨氯地平等。
4. 利尿劑：通過(guò)促進(jìn)尿液排出，減少血容量來(lái)降低血壓。適用于輕、中度高血壓，尤其對(duì)容量依賴性高血壓效果較好，如氫氯噻嗪、吲達(dá)帕胺等。但長(zhǎng)期使用可能導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂等。
5. β受體阻滯劑：主要通過(guò)減慢心率、降低心肌收縮力等發(fā)揮降壓作用，適用于伴有心率較快的腎性高血壓患者，常用藥物有美托洛爾、比索洛爾等。但可能影響糖脂代謝。
腎性高血壓患者病情復(fù)雜，個(gè)體差異較大，在選擇降壓藥物時(shí)，應(yīng)綜合考慮患者的年齡、性別、腎功能狀況、有無(wú)并發(fā)癥等因素，在醫(yī)生的指導(dǎo)下合理用藥，定期監(jiān)測(cè)血壓和腎功能，以達(dá)到最佳治療效果。
