腸內營養(yǎng)導致腹瀉的常見原因有營養(yǎng)制劑選擇不當、營養(yǎng)液輸注問題、營養(yǎng)液溫度過低、患者身體因素、菌群失調等。預防措施有選擇合適營養(yǎng)制劑、控制輸注量和速度、保持適宜溫度、保證膳食纖維攝入、用藥護理、注意無菌操作等。
一、腹瀉發(fā)生原因
1.營養(yǎng)制劑選擇不當：如營養(yǎng)制劑中脂肪含量過高，對于脂肪吸收不良的患者，易引發(fā)腹瀉。營養(yǎng)液的滲透壓過高也會增加腸道負擔，導致腹瀉。
2.營養(yǎng)液輸注問題：高滲營養(yǎng)液直接進入腸腔，腸黏膜吸收水分障礙，反而向腸腔內分泌水分，引起腹瀉。同時，如果輸注速度過快，營養(yǎng)液在短時間內大量進入腸腔，會刺激腸道蠕動加快，使食物在腸道內停留時間過短，不能充分被吸收，從而導致腹瀉。
3.營養(yǎng)液溫度過低：營養(yǎng)液溫度過低會對腸道產生低溫刺激，尤其是體弱的老年人，更易引發(fā)腹瀉。
4.患者身體因素：嚴重營養(yǎng)不良、低白蛋白血癥等身體狀況，會導致腸黏膜萎縮，影響營養(yǎng)液的吸收，從而引發(fā)腹瀉。乳糖酶缺乏的患者，由于無法分解營養(yǎng)液中的乳糖，也會導致腹瀉。
5.菌群失調：危重患者長期應用抗生素可引起腸道菌群失調，導致消化功能紊亂，進而引發(fā)腹瀉。此外，營養(yǎng)液受到細菌污染或某些藥物治療（如腫瘤化療或放射治療）也可能引起腹瀉。
二、預防措施
1.選擇合適營養(yǎng)制劑：根據患者的具體情況，選擇合適的腸內營養(yǎng)制劑，避免脂肪含量過高或滲透壓過大的制劑。
2.控制輸注量和速度：從少量開始，逐步增加輸注量，同時控制輸注速度，避免過快。
3.保持適宜溫度：將營養(yǎng)液加熱至適宜溫度（約40℃）再輸注，避免對腸道產生低溫刺激。
4.保證膳食纖維攝入：通過腸內制劑或額外補充膳食纖維，維護腸道菌群健康，改善腹瀉癥狀。
5.用藥護理：某些藥物可能引發(fā)腹瀉，需經稀釋后再經喂養(yǎng)管注入，或遵醫(yī)囑調整用藥方案。
6.注意無菌操作：調配營養(yǎng)液的容器保持清潔和無菌，營養(yǎng)液應現(xiàn)配現(xiàn)用，避免污染。
綜上所述，腸內營養(yǎng)導致腹瀉的原因復雜多樣，但通過選擇合適的營養(yǎng)制劑、控制輸注量和速度、保持適宜溫度、保證膳食纖維攝入、注意用藥護理和無菌操作等預防措施，可以有效降低腹瀉的發(fā)生率。
