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硬膜外和硬膜下的區(qū)別

更新時間:2025-01-03 05:43:10

硬膜外和硬膜下在解剖位置、出血原因、臨床表現(xiàn)、影像學特征等方面存在區(qū)別。

1. 解剖位置:硬膜外是指位于硬腦膜與顱骨內(nèi)板之間的潛在間隙。此間隙內(nèi)含有疏松結締組織、動脈、靜脈叢和淋巴管等。而硬膜下則是位于硬腦膜與蛛網(wǎng)膜之間的間隙,正常情況下此間隙非常狹窄,幾乎不存在。

2. 出血原因:硬膜外出血多因頭部受到外力直接撞擊,導致顱骨骨折,骨折線處的硬腦膜動脈或靜脈竇破裂出血。常見于顳部,多由腦膜中動脈破裂引起。硬膜下出血多因頭部減速性損傷,使腦與顱骨產(chǎn)生相對運動,導致腦表面的橋靜脈撕裂出血,也可因腦挫裂傷引起皮層動脈或靜脈破裂出血。

3. 臨床表現(xiàn):硬膜外出血患者多有典型的中間清醒期,即受傷后短暫昏迷,隨后清醒一段時間,之后再次昏迷。因為血腫形成有一個過程,開始時腦受壓不明顯,隨著血腫增大,腦受壓加重而再次昏迷。硬膜下出血患者的意識障礙多呈進行性加重,無明顯中間清醒期,因為出血往往持續(xù)存在,腦受壓逐漸加重。

4. 影像學特征:在頭顱CT檢查中,硬膜外血腫表現(xiàn)為顱骨內(nèi)板下方的雙凸透鏡形高密度影,邊界清晰。硬膜下血腫則表現(xiàn)為顱骨內(nèi)板下方的新月形高密度影,范圍較廣,可跨越顱縫。

在面對可能涉及硬膜外或硬膜下病變的情況時,應及時就醫(yī),配合醫(yī)生進行詳細檢查和診斷。醫(yī)生會根據(jù)具體病情制定個性化的治療方案,患者需積極配合治療和后續(xù)康復。

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