原發(fā)性肝癌需要與肝膿腫、肝海綿狀血管瘤、繼發(fā)性肝癌等情況進(jìn)行鑒別。
1. 肝膿腫：多有發(fā)熱、寒戰(zhàn)等全身感染癥狀，肝區(qū)疼痛明顯，白細(xì)胞計(jì)數(shù)及中性粒細(xì)胞顯著升高。膿腫相應(yīng)部位的肝組織可出現(xiàn)液化壞死，超聲檢查可見(jiàn)液性暗區(qū)，穿刺可抽出膿液。
2. 肝海綿狀血管瘤：一般無(wú)明顯癥狀，常在體檢時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)。腫瘤生長(zhǎng)緩慢，質(zhì)地柔軟，邊界清晰。增強(qiáng)CT或MRI檢查可見(jiàn)典型的早出晚歸征，即動(dòng)脈期快速?gòu)?qiáng)化，靜脈期及延遲期持續(xù)強(qiáng)化。
3. 繼發(fā)性肝癌：多有原發(fā)腫瘤病史，如胃腸道、肺部等部位的惡性腫瘤。肝內(nèi)病灶常為多發(fā)性，分布較廣泛，大小不一。甲胎蛋白AFP一般不升高，而癌胚抗原CEA等腫瘤標(biāo)志物可能升高。
在臨床診斷過(guò)程中，醫(yī)生會(huì)綜合患者的病史、癥狀、體征以及各種輔助檢查結(jié)果進(jìn)行分析判斷。對(duì)于疑似原發(fā)性肝癌的患者，不能僅憑單一檢查就下結(jié)論，應(yīng)進(jìn)一步完善相關(guān)檢查，如多種影像學(xué)檢查聯(lián)合應(yīng)用，必要時(shí)還需進(jìn)行肝穿刺活檢等，以明確診斷。同時(shí)，患者應(yīng)積極配合醫(yī)生的檢查和治療，保持良好的心態(tài)和生活習(xí)慣，有助于疾病的診斷和后續(xù)治療。
