肝功能總膽紅素高的原因有肝細(xì)胞損傷、膽道梗阻、溶血、新生兒生理性黃疸、先天性膽紅素代謝異常等。
1.肝細(xì)胞損傷：病毒、藥物、酒精等多種因素可導(dǎo)致肝細(xì)胞受損，影響膽紅素的攝取、結(jié)合和排泄，使總膽紅素升高。例如病毒性肝炎，病毒入侵肝細(xì)胞引發(fā)炎癥反應(yīng)；藥物性肝損傷，某些藥物的代謝產(chǎn)物對肝細(xì)胞有毒性作用。針對病因治療，如抗病毒、停用肝損傷藥物、戒酒等，同時給予保肝藥物。
2.膽道梗阻：膽管結(jié)石、腫瘤等可阻塞膽管，膽汁排泄不暢，膽紅素反流入血導(dǎo)致總膽紅素升高。如膽管結(jié)石引起膽管狹窄或堵塞。解除梗阻，如手術(shù)取石、切除腫瘤等。
3.溶血：紅細(xì)胞破壞過多，血紅蛋白釋放，經(jīng)代謝后膽紅素生成增加。如自身免疫性溶血性貧血，自身抗體破壞紅細(xì)胞。治療原發(fā)疾病，如使用免疫抑制劑治療自身免疫性溶血性貧血。
4.新生兒生理性黃疸：新生兒膽紅素代謝特點，如膽紅素生成相對較多，肝細(xì)胞對膽紅素攝取、結(jié)合能力不足等。一般可自行消退，必要時給予光照療法等。
5.先天性膽紅素代謝異常：由于遺傳因素導(dǎo)致膽紅素代謝相關(guān)酶的缺陷，使膽紅素代謝障礙。如吉爾伯特綜合征，葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶活性降低。一般無需特殊治療，定期復(fù)查即可。
定期體檢，避免濫用藥物和飲酒，出現(xiàn)膽紅素異常及時就醫(yī)明確病因。
