缺血性視神經(jīng)病變的病因主要包括以下幾點(diǎn):
1. 非動(dòng)脈炎性缺血性視神經(jīng)病變(NA-AION):這是最常見的類型,多見于50歲及以上的患者。
2. 動(dòng)脈炎性缺血性視神經(jīng)病變(A-AION):這種類型多見于60歲及以上的患者,主要由動(dòng)脈炎癥(動(dòng)脈炎)導(dǎo)致視神經(jīng)血供阻塞,最主要的動(dòng)脈炎是巨細(xì)胞動(dòng)脈炎(GCA)。
3. 其他因素:包括頸動(dòng)脈阻塞、糖尿病、白血病及紅細(xì)胞增多癥等,這些全身性疾病或眼病均可引起視盤供血不足。此外,眼壓過低或過高使視盤小血管的灌注壓與眼內(nèi)壓失去平衡亦可引起。
4. 血液成分改變和血液黏稠度增加:導(dǎo)致血循環(huán)變慢,攜氧量減低,致使視盤缺氧。
5. 視神經(jīng)發(fā)育異常:高危視盤/小杯盤,即視乳頭小,血管發(fā)出擁擠被認(rèn)為是最重要的病因。
6. 低灌注、夜間低血壓、鼾癥:也是觸發(fā)因素。
7. 大動(dòng)脈疾?。喝珙i動(dòng)脈狹窄、大動(dòng)脈斑塊、房顫、心源性栓子等,雖然不是NAION的高危因素,卻是視網(wǎng)膜缺血的最主要病因。
這些病因反映了視神經(jīng)獨(dú)特的解剖學(xué)結(jié)構(gòu)及其血流供應(yīng)情況,導(dǎo)致視神經(jīng)供血不足,從而引發(fā)缺血性視神經(jīng)病變。