膽道蛔蟲病在影像學檢查發(fā)現(xiàn)膽道內(nèi)有多條蛔蟲、膽道蛔蟲病頻繁發(fā)作且難以控制、伴有急性膽囊炎或急性化膿性膽管炎等情況下，可考慮采取手術(shù)治療。
1.影像學檢查發(fā)現(xiàn)膽道內(nèi)有多條蛔蟲：當影像學檢查（如B超、CT或MRI）發(fā)現(xiàn)膽道內(nèi)有多條蛔蟲時，這通常意味著病情較為嚴重，蛔蟲在膽道內(nèi)可能形成聚集，導致膽道完全或部分梗阻。此時，非手術(shù)治療可能難以將所有蛔蟲驅(qū)除，且存在繼發(fā)感染、穿孔等并發(fā)癥的風險。因此，手術(shù)治療成為必要的選擇，以取出膽道內(nèi)的蛔蟲，解除梗阻，并預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。
2.膽道蛔蟲病頻繁發(fā)作且難以控制：膽道蛔蟲病若頻繁發(fā)作，且經(jīng)各種非手術(shù)治療手段（如解痙止痛、利膽驅(qū)蟲、控制感染等）仍難以控制癥狀，這表明病情可能較為復(fù)雜或嚴重。在這種情況下，繼續(xù)采用非手術(shù)治療可能無法達到預(yù)期效果，且存在病情進一步惡化、繼發(fā)感染等風險。因此，手術(shù)治療成為必要的選擇，以通過直接干預(yù)膽道內(nèi)環(huán)境，清除蛔蟲，并解除膽道梗阻。
3.伴有急性膽囊炎或急性化膿性膽管炎：膽道蛔蟲病若伴有急性膽囊炎或急性化膿性膽管炎等嚴重并發(fā)癥，這表明病情已經(jīng)十分危急。急性膽囊炎可能導致膽囊壁水腫、充血甚至壞死，而急性化膿性膽管炎則可能導致膽道內(nèi)壓力急劇升高、膽汁淤積并繼發(fā)感染。在這種情況下，非手術(shù)治療往往難以迅速控制病情，且存在病情進一步惡化、危及患者生命的風險。因此，手術(shù)治療成為挽救患者生命、解除膽道梗阻并預(yù)防并發(fā)癥進一步發(fā)展的必要手段。
膽道蛔蟲病手術(shù)后，患者應(yīng)注意保持傷口清潔干燥，定期更換敷料，避免感染。鼓勵患者早期下床活動，以促進腸道功能恢復(fù)和預(yù)防并發(fā)癥。在飲食方面，應(yīng)以清淡易消化為主，避免油膩、辛辣等刺激性食物的攝入。
