便秘患者問診要點(diǎn)有四方面，分別是病史和用藥史詢問、癥狀描述、了解患者飲食和生活習(xí)慣、進(jìn)行體格檢查。
1.病史和用藥史詢問：詢問患者的便秘起病時(shí)間、病程長短、是否持續(xù)或間歇發(fā)作，以及是否有因精神緊張、工作壓力等誘發(fā)的因素。同時(shí)，了解患者是否有長期服用瀉藥的歷史，包括藥物種類、療程及效果。此外，還需詢問患者是否有服用可能引起便秘的藥物史，如嗎啡、鴉片制劑、可待因、腸道吸收劑等。
2.癥狀描述：詳細(xì)詢問患者的便秘癥狀，包括排便次數(shù)是否減少（如每周排便少于3次）、糞便是否干結(jié)、排便是否費(fèi)力、是否有排便不暢或排不凈的感覺、是否伴有腹部不適等。此外，還需了解患者是否有失眠、煩躁、多夢、抑郁、焦慮等精神心理障礙。這些癥狀有助于醫(yī)生對便秘的嚴(yán)重程度進(jìn)行評估，并判斷是否存在其他并發(fā)癥。
3.了解患者飲食和生活習(xí)慣：包括是否攝入足夠的膳食纖維、水分等，以及是否有偏食的情況。同時(shí)，了解患者的生活習(xí)慣，如是否缺乏運(yùn)動、是否長期臥床等。這些因素都可能影響患者的腸道蠕動和排便功能，從而導(dǎo)致便秘的發(fā)生。通過了解患者的飲食和生活習(xí)慣，醫(yī)生可以為患者提供針對性的飲食和生活方式建議，以改善便秘癥狀。
4.進(jìn)行體格檢查：對患者進(jìn)行腹部查體，觀察腸鳴音是否正常，腹部是否有壓痛、反跳痛等體征。同時(shí)，檢查腹部是否有包塊、蠕動波等異常表現(xiàn)。此外，還需進(jìn)行糞便檢查，以明確是否存在糞便隱血、感染等情況。這些體格檢查有助于醫(yī)生進(jìn)一步了解患者的便秘情況，并排除其他潛在的器質(zhì)性病變。
便秘患者除了針對病因進(jìn)行藥物治療外，還需注意增加膳食纖維的攝入，如多吃粗糧、蔬菜水果等，同時(shí)保證足夠的水分?jǐn)z入。避免食用過于粗糙、濃烈、辛辣的食物，以免刺激腸道。鼓勵(lì)患者養(yǎng)成運(yùn)動的習(xí)慣，如散步、慢跑等，以促進(jìn)腸道蠕動和排便功能的恢復(fù)。
