重度肺氣腫的治療方法主要有藥物治療、氧療、呼吸康復(fù)訓(xùn)練、無創(chuàng)通氣治療、手術(shù)治療等。
1. 藥物治療：重度肺氣腫患者氣道存在慢性炎癥與痙攣，藥物治療可有效緩解癥狀、控制病情進(jìn)展。遵醫(yī)囑使用沙丁胺醇?xì)忪F劑，能迅速舒張支氣管平滑肌，緩解喘息癥狀；布地奈德福莫特羅粉吸入劑，兼具抗炎與舒張支氣管作用，可減輕氣道炎癥，提高肺通氣功能；氨茶堿緩釋片，通過抑制磷酸二酯酶，增加細(xì)胞內(nèi)cAMP含量，舒張支氣管，還能興奮呼吸中樞，增強(qiáng)呼吸肌力量，改善患者的通氣狀況。
2. 氧療：重度肺氣腫患者肺功能嚴(yán)重受損，氣體交換障礙，導(dǎo)致機(jī)體缺氧。長期家庭氧療可提高動(dòng)脈血氧分壓和血氧飽和度，改善組織缺氧，緩解呼吸困難癥狀，提高生活質(zhì)量，延緩肺心病等并發(fā)癥的發(fā)生發(fā)展。一般采用鼻導(dǎo)管吸氧，氧流量控制在1 - 2L/min，每天吸氧時(shí)間不少于15小時(shí)，可在休息、睡眠及活動(dòng)時(shí)持續(xù)吸氧。
3. 呼吸康復(fù)訓(xùn)練：能增強(qiáng)呼吸肌力量，改善呼吸功能，提高患者運(yùn)動(dòng)耐力和生活自理能力。包括縮唇呼吸，閉嘴經(jīng)鼻吸氣，然后縮唇緩慢呼氣，呼氣時(shí)間是吸氣時(shí)間的2倍左右，可增加氣道壓力，防止小氣道過早塌陷；腹式呼吸，吸氣時(shí)腹部隆起，呼氣時(shí)腹部下陷，通過膈肌運(yùn)動(dòng)增加肺通氣量；還可進(jìn)行適量的有氧運(yùn)動(dòng)，如散步、太極拳等，根據(jù)自身情況調(diào)整運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度和時(shí)間。
4. 無創(chuàng)通氣治療：對(duì)于存在呼吸衰竭、二氧化碳潴留的重度肺氣腫患者，無創(chuàng)通氣能改善通氣功能，減輕呼吸肌疲勞。通過面罩或鼻罩連接呼吸機(jī)，提供正壓通氣支持，幫助患者將二氧化碳排出體外，提高氧分壓。在睡眠期間使用效果更佳，可改善患者夜間睡眠質(zhì)量，減少呼吸暫停和低通氣事件的發(fā)生。
5. 手術(shù)治療：適用于經(jīng)過規(guī)范內(nèi)科治療效果不佳的特定患者。肺減容術(shù)可切除過度膨脹、無功能的肺組織，減少肺容積，降低肺過度充氣，改善肺彈性回縮力，增加有效通氣量；肺移植術(shù)則是將健康的供肺植入患者體內(nèi)，從根本上改善肺功能，但手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)高，存在免疫排斥等問題，且供肺來源有限。
重度肺氣腫患者在日常生活中要注意保暖，避免著涼引發(fā)呼吸道感染，加重病情。適度進(jìn)行康復(fù)鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)。保持室內(nèi)空氣清新，定期開窗通風(fēng)。嚴(yán)格按照醫(yī)囑用藥和進(jìn)行治療，不可自行增減藥量或停藥，定期到醫(yī)院復(fù)查，以便醫(yī)生及時(shí)調(diào)整治療方案。
