糖尿病酮癥酸中毒的治療措施有補液、小劑量胰島素治療、糾正電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)、處理誘發(fā)病和防治并發(fā)癥等。
1. 補液:這是治療的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。通常先使用生理鹽水,遵循先快后慢原則,以便快速補充血容量,改善周圍循環(huán)和腎功能。根據(jù)患者失水程度和心功能情況調(diào)整補液速度與量,有助于恢復(fù)組織灌注,降低血糖和酮體濃度。
2. 小劑量胰島素治療:采用小劑量短效胰島素靜脈持續(xù)輸注,可有效降低血糖,抑制脂肪分解和酮體生成。每小時監(jiān)測血糖,根據(jù)血糖下降情況調(diào)整胰島素劑量,使血糖平穩(wěn)下降,避免血糖下降過快引發(fā)低血糖等不良反應(yīng)。
3. 糾正電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào):密切監(jiān)測血鉀、血鈉等電解質(zhì)變化,及時補充鉀離子等。對于輕度酸中毒一般無需補堿,嚴重酸中毒時,根據(jù)二氧化碳結(jié)合力等指標,謹慎補堿,防止過度補堿導(dǎo)致堿中毒等不良后果。
4. 處理誘發(fā)?。悍e極尋找并治療誘發(fā)糖尿病酮癥酸中毒的因素,如感染、應(yīng)激等。針對不同誘因采取相應(yīng)治療措施,如抗感染治療、緩解應(yīng)激狀態(tài)等,以促進病情恢復(fù)。
5. 防治并發(fā)癥:密切觀察病情,預(yù)防和處理可能出現(xiàn)的并發(fā)癥,如休克、心力衰竭、腦水腫等。一旦出現(xiàn)并發(fā)癥,及時采取針對性治療措施,提高患者生存率和預(yù)后質(zhì)量。
糖尿病酮癥酸中毒患者治療后,日常生活中要規(guī)律作息,保持良好心態(tài),嚴格遵循糖尿病飲食原則,定時定量進餐,適當運動,定期監(jiān)測血糖,按醫(yī)囑用藥,不可隨意增減藥量或停藥,若出現(xiàn)不適癥狀應(yīng)及時就醫(yī)。