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各期梅毒的主要臨床表現(xiàn)

更新時(shí)間:2025-07-23 02:14:27

梅毒分為一期梅毒、二期梅毒、三期梅毒、潛伏梅毒、先天梅毒等。

1. 一期梅毒:主要表現(xiàn)為硬下疳,通常在感染梅毒螺旋體后2-4周出現(xiàn),好發(fā)于外生殖器,男性多見于陰莖冠狀溝、龜頭、包皮及系帶,女性多見于大小陰唇、陰唇系帶、會陰及宮頸,典型的硬下疳初起為小紅斑,迅速發(fā)展為無痛性炎性丘疹,數(shù)天內(nèi)丘疹擴(kuò)大形成硬結(jié),表面發(fā)生壞死形成單個(gè)直徑為1-2cm、圓形或橢圓形的無痛性潰瘍,邊界清楚,周邊水腫并隆起,基底呈肉紅色,觸之有軟骨樣硬度,表面有漿液性分泌物,內(nèi)含大量梅毒螺旋體,傳染性極強(qiáng)。

2. 二期梅毒:常在硬下疳消退后3-4周出現(xiàn),由于梅毒螺旋體經(jīng)淋巴系統(tǒng)進(jìn)入血液循環(huán)形成菌血癥播散全身,引起皮膚黏膜及系統(tǒng)性損害。表現(xiàn)為皮膚梅毒疹,可出現(xiàn)斑疹、斑丘疹、丘疹、膿皰、蠣殼狀疹等,常泛發(fā)對稱,掌跖易見暗紅斑及脫屑性斑丘疹,外陰及肛周皮損多為濕丘疹及扁平濕疣,皮損一般無自覺癥狀,可有瘙癢。還可出現(xiàn)黏膜損害、骨膜炎、虹膜炎、腦膜炎及神經(jīng)炎等多系統(tǒng)損害癥狀。

3. 三期梅毒:早期梅毒未經(jīng)治療或治療不充分,經(jīng)過3-4年最早2年,最晚20年,40%患者發(fā)生三期梅毒。主要表現(xiàn)為皮膚黏膜損害、骨梅毒、眼梅毒、心血管梅毒、神經(jīng)梅毒等。皮膚黏膜損害有結(jié)節(jié)性梅毒疹、梅毒性樹膠腫;骨梅毒可出現(xiàn)骨膜炎、骨髓炎等;眼梅毒可致虹膜炎、脈絡(luò)膜炎等;心血管梅毒可引起主動脈炎、主動脈瓣閉鎖不全等;神經(jīng)梅毒可表現(xiàn)為腦膜炎、腦血管梅毒等。

4. 潛伏梅毒:凡有梅毒感染史,無臨床癥狀或臨床癥狀已消失,除梅毒血清學(xué)陽性外無任何陽性體征,且腦脊液檢查正常者稱為潛伏梅毒。潛伏梅毒可終生不出現(xiàn)癥狀,但也可隨時(shí)復(fù)發(fā)。

5. 先天梅毒:是胎兒在母體內(nèi)通過胎盤感染所致,由于孕期母親患有梅毒未經(jīng)治療或治療不充分。早期先天梅毒多在出生后2-3周出現(xiàn)癥狀,表現(xiàn)為營養(yǎng)障礙、皮膚松弛、貌似老人,皮膚黏膜損害與成人二期梅毒相似,可出現(xiàn)梅毒性鼻炎、骨軟骨炎、骨膜炎等。晚期先天梅毒多在2歲以后發(fā)病,表現(xiàn)與三期梅毒相似,可出現(xiàn)實(shí)質(zhì)性角膜炎、神經(jīng)性耳聾、哈欽森牙等標(biāo)志性損害。

梅毒對人體健康危害極大,若懷疑感染梅毒應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢查診斷。一旦確診,需嚴(yán)格遵醫(yī)囑規(guī)范治療,治療期間避免性行為,防止傳染他人。性伴侶也應(yīng)同時(shí)接受檢查和治療。治愈后要定期復(fù)查,以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)并處理。日常生活中要保持良好的生活習(xí)慣,避免高危性行為,降低感染風(fēng)險(xiǎn) 。

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