旨在介紹主動脈夾層的類別以及相應(yīng)的臨床表現(xiàn)。
一、主動脈夾層的類別:
主要分為DeBakey分型和Stanford分型。DeBakey分型中,Ⅰ型夾層起自升主動脈并延至降主動脈;Ⅱ型夾層局限于升主動脈;Ⅲ型夾層起自降主動脈并向遠端延伸。Stanford分型相對簡單,A型累及升主動脈,相當于DeBakey Ⅰ型和Ⅱ型;B型不累及升主動脈,相當于DeBakey Ⅲ型。
2.主動脈夾層的臨床表現(xiàn):
1. 疼痛:最為突出的癥狀,疼痛性質(zhì)多為突發(fā)的、劇烈的、撕裂樣或刀割樣疼痛,難以忍受,部位多位于胸部,可放射至肩背部、腹部等。A型常以胸前區(qū)疼痛為主,B型多以背部疼痛為主。
2. 血壓異常:部分患者可出現(xiàn)血壓升高,也有患者因夾層破裂出血導(dǎo)致血壓下降,甚至出現(xiàn)休克表現(xiàn)。
3. 心血管系統(tǒng)表現(xiàn):可出現(xiàn)主動脈瓣關(guān)閉不全,聽診有相應(yīng)雜音,嚴重時可導(dǎo)致心力衰竭;還可能出現(xiàn)心肌缺血、梗死等表現(xiàn),如心電圖改變、心肌酶升高等。
4. 壓迫癥狀:夾層壓迫周圍組織器官可產(chǎn)生不同癥狀,壓迫氣管、支氣管可引起呼吸困難;壓迫食管可導(dǎo)致吞咽困難;壓迫上腔靜脈可出現(xiàn)上腔靜脈阻塞綜合征等。
5. 其他:累及腹部血管時,可出現(xiàn)腹痛、惡心、嘔吐等消化系統(tǒng)癥狀;累及腎動脈可出現(xiàn)血尿、少尿等腎功能損害表現(xiàn)。
主動脈夾層病情兇險,一旦懷疑應(yīng)立即就醫(yī)?;颊咝鑷栏褡襻t(yī)囑治療,治療期間要絕對臥床休息,避免情緒激動和劇烈活動。按要求定期復(fù)查,以便及時發(fā)現(xiàn)病情變化調(diào)整治療方案。