心衰引起夜間咳嗽可通過調(diào)整生活方式、藥物治療、氧療、器械輔助治療、手術治療等進行緩解。
1. 調(diào)整生活方式：對于心衰引起夜間咳嗽的患者，調(diào)整生活方式十分關鍵。患者需注意休息，避免過度勞累，因為勞累會增加心臟負擔，加重心衰癥狀，進而使咳嗽加劇。同時要控制體重，肥胖會使心臟負荷增大。飲食上要嚴格限制鈉鹽攝入，減少水鈉潴留，減輕心臟容量負荷，從而緩解因心衰導致的肺淤血，減輕咳嗽癥狀。例如每天鈉鹽攝入量控制在 3 克以內(nèi)，避免食用咸菜、腌肉等高鹽食物。還要戒煙限酒，煙草和酒精都會損害心臟功能，戒煙限酒有助于改善心臟狀態(tài)，減輕咳嗽。
2. 藥物治療：藥物治療是改善心衰引起夜間咳嗽的重要手段。遵醫(yī)囑使用利尿劑，如呋塞米片、氫氯噻嗪片、螺內(nèi)酯膠囊，可促進體內(nèi)多余水分排出，減輕心臟前負荷，緩解肺淤血，從而減輕咳嗽。使用血管緊張素轉換酶抑制劑，如卡托普利片、依那普利片、貝那普利片，能抑制腎素 - 血管緊張素 - 醛固酮系統(tǒng)，擴張血管，降低心臟后負荷，改善心臟功能，減輕咳嗽癥狀。β受體阻滯劑如美托洛爾緩釋片、比索洛爾片、卡維地洛片，可減慢心率，降低心肌耗氧量，改善心肌重構，對緩解心衰及咳嗽有積極作用。
3. 氧療：氧療能為心衰引起夜間咳嗽的患者提供充足氧氣。心衰時心臟泵血功能下降，導致肺部氣體交換障礙，患者會出現(xiàn)缺氧癥狀，進而加重咳嗽。通過鼻導管或面罩吸氧，可提高血氧飽和度，改善機體缺氧狀態(tài)，減輕因缺氧刺激呼吸道導致的咳嗽。一般采用低流量持續(xù)吸氧，氧流量控制在 2 - 4 升/分鐘，這樣能保證患者吸入足夠氧氣，又避免高流量吸氧可能帶來的不良反應，有助于緩解患者夜間咳嗽癥狀，提高睡眠質(zhì)量。
4. 器械輔助治療：器械輔助治療可幫助改善心衰引起的夜間咳嗽。對于病情較重的心衰患者，可使用心臟起搏器。心臟起搏器能通過電刺激調(diào)節(jié)心臟節(jié)律，使心臟收縮更協(xié)調(diào)，增強心臟泵血功能，減輕肺淤血，從而緩解咳嗽。還有體外膜肺氧合ECMO，它能暫時替代心肺功能，為心臟和肺臟提供支持，改善患者的氧合和循環(huán)狀態(tài)，減輕因心衰導致的肺部病變引起的咳嗽，為患者爭取治療時間，改善病情。
5. 手術治療：手術治療是針對特定心衰情況引起夜間咳嗽的有效方法。對于冠心病導致的心衰，可進行冠狀動脈搭橋術。通過建立新的血管通道，繞過狹窄或阻塞的冠狀動脈，為心肌提供充足血液，改善心肌供血，增強心臟功能，減輕因心肌缺血導致的心衰及咳嗽癥狀。心臟移植術則適用于終末期心衰患者，將健康心臟移植到患者體內(nèi)，從根本上改善心臟功能，消除因嚴重心衰引起的夜間咳嗽等一系列癥狀，但手術風險高，需嚴格評估和篩選患者。
患者日常要保持規(guī)律作息，避免情緒大幅波動，因為情緒激動會增加心臟負擔。飲食上除控制鈉鹽攝入外，還要注意營養(yǎng)均衡，多攝入富含維生素和蛋白質(zhì)的食物。定期復查，嚴格按照醫(yī)生囑咐用藥，不可自行增減藥量或停藥，以便及時調(diào)整治療方案，更好地控制病情，緩解夜間咳嗽癥狀。
