腰間盤突出癥的治療方法有保守治療中的臥床休息、物理治療、藥物治療,以及介入治療和手術(shù)治療等。
1.臥床休息:腰間盤突出癥患者通過臥床休息,可減輕腰部承受的體重壓力,讓椎間盤所受壓力減小,有利于突出的椎間盤部分回納,緩解對周圍神經(jīng)組織的壓迫,進(jìn)而減輕疼痛等不適癥狀?;颊咝璞M量選擇硬板床,保證腰部脊柱處于自然生理曲度,減少腰部肌肉的緊張度。一般建議嚴(yán)格臥床休息3周左右,期間大小便盡量在床上解決,避免腰部用力。
2.物理治療:對于腰間盤突出癥,物理治療能促進(jìn)腰部血液循環(huán),放松緊張的肌肉,減輕神經(jīng)根的水腫。常見的有熱敷,通過熱傳遞使腰部血管擴(kuò)張,加快新陳代謝,緩解疼痛;按摩,專業(yè)人員通過特定手法調(diào)整脊柱關(guān)節(jié)位置,緩解肌肉痙攣;牽引,借助器械拉開椎間隙,增加椎間隙寬度,減輕椎間盤對神經(jīng)的壓迫。可在醫(yī)院康復(fù)科由專業(yè)人員操作,每周進(jìn)行2-3次,持續(xù)數(shù)周。
3.藥物治療:藥物治療在腰間盤突出癥的治療中起著重要作用。非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊,能抑制體內(nèi)炎癥介質(zhì)的產(chǎn)生,減輕炎癥反應(yīng),緩解疼痛;甲鈷胺片可營養(yǎng)神經(jīng),促進(jìn)受損神經(jīng)的修復(fù)和再生;腰痛寧膠囊具有消腫止痛、疏散寒邪、溫經(jīng)通絡(luò)的功效。這些藥物都需遵醫(yī)囑用藥,根據(jù)病情嚴(yán)重程度和個體差異調(diào)整劑量和療程。
4.介入治療:介入治療針對腰間盤突出癥,是通過微創(chuàng)手段直接作用于病變部位。例如經(jīng)皮激光椎間盤減壓術(shù),利用激光能量汽化部分椎間盤組織,降低椎間盤內(nèi)壓力,減輕對神經(jīng)的壓迫。該方法創(chuàng)傷小、恢復(fù)快,對一些保守治療效果不佳但又不適合手術(shù)的患者是較好選擇。在局部麻醉下進(jìn)行,術(shù)后需住院觀察幾天,注意傷口護(hù)理。
5.手術(shù)治療:當(dāng)腰間盤突出癥患者經(jīng)嚴(yán)格保守治療無效,且病情嚴(yán)重影響生活質(zhì)量時,可考慮手術(shù)治療。手術(shù)方式有多種,如髓核摘除術(shù),直接切除突出的椎間盤髓核組織,解除對神經(jīng)的壓迫。手術(shù)能從根本上解決問題,但風(fēng)險(xiǎn)相對較大。術(shù)后患者需臥床一段時間,在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練,逐步恢復(fù)腰部功能。
腰間盤突出癥患者在日常生活中要注意腰部保暖,避免受寒加重病情。避免長時間彎腰或久坐,定時起身活動,減輕腰部負(fù)擔(dān)。選擇合適的床墊和座椅,保持良好的姿勢。康復(fù)后可適當(dāng)進(jìn)行腰部鍛煉,增強(qiáng)腰部肌肉力量,但要注意運(yùn)動強(qiáng)度和方式。同時,務(wù)必嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行后續(xù)治療和復(fù)查。